【針灸學(xué)】

　　A.調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣

　　B.涵蓄十二經(jīng)氣血

　　C.調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣

　　D.調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)

　　E.約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈

　　(問(wèn)題) 沖脈的功能是( )

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師講講沖脈？

　　答案與解析：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)

　　答案：Ｂ。

　　沖脈的部位及功能：

　　1.循行部位：起于胞中，下出會(huì)陰后，從氣街部與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。

　　分支：起于腎，與足少陰經(jīng)引支向下從氣街部淺出于體表，沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到足底；又有支脈從內(nèi)踝后分出，向前斜入足背，進(jìn)入大足趾。

　　分支：從胞中出，向后與督脈相通，上行于脊柱內(nèi)。

　　2.基本功能：沖，有沖要之意。其主要功能是：

　?。?）調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血：沖脈上行于頭，下至于足，貫串全身，通受十二經(jīng)之氣血，為總領(lǐng)諸經(jīng)氣血之要沖。當(dāng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血有余時(shí)，沖脈能加以溢蓄和貯存，而在臟腑經(jīng)絡(luò)氣血不足時(shí)，沖脈則能給予灌注和補(bǔ)充，以維持人體各組織器官正常生理活動(dòng)的需要。由于沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)之氣血，故又稱(chēng)其為“十二經(jīng)脈之海”或“五臟六腑之海”。

　?。?）沖為血海：沖脈起于胞中，有促進(jìn)生殖之功能，并同婦女的月經(jīng)有著密切的聯(lián)系，故稱(chēng)其為“血海”。

　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

　　2000-7-7.患者，男，65歲突感上腹部劇烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能緩解。查體：臉色青白，血壓80／60mmHg(10.67／7.98kPa)，除心率140次／分外，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音存在。應(yīng)首先考慮的是：（ ）

　　A.胃痙攣

　　B.胃穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.心絞痛

　　E.心肌梗死

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？

　　答案與解析：

　　答案：E。

　　心肌梗死臨床表現(xiàn)：約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見(jiàn)的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無(wú)心絞痛，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感；少數(shù)病人無(wú)疼痛，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，腦卒中樣發(fā)作可見(jiàn)于年齡大的患者。全身癥狀：發(fā)熱、白細(xì)胞增高，血沉增快；胃腸道癥狀：多見(jiàn)于下壁梗死病人；心律失常：見(jiàn)于75%～95%病人，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)多見(jiàn)，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯；心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生，發(fā)生率為32%～48%，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等癥狀。題目中患者符合心肌梗死的癥狀，故答案選擇E。

　　【傳染病學(xué)】

　　不支持艾滋病診斷的是

　　A口咽念珠菌感染

　　B持續(xù)發(fā)熱

　　C頭痛，進(jìn)行性癡呆

　　D皮膚粘膜出血

　　E慢性腹瀉

　　學(xué)員提問(wèn)：選哪個(gè)?。繛槭裁?？謝謝！ 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)

　　答案與解析：

　　答案：D。

　　高危人群存在下列情況兩種或兩種以上者，應(yīng)考慮艾滋病可能：①體重下降10%以上。②慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上。③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上。④全身淋巴結(jié)腫大。⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染。⑥口咽念珠菌感染。對(duì)可疑者應(yīng)進(jìn)一步行實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

　　AIDS期

　　由于HIV破壞人體的T淋巴細(xì)胞，使其失去抵抗外來(lái)侵襲的能力，因而造成免疫功能衰竭，引起多種機(jī)會(huì)感染。常見(jiàn)的可歸納以下幾種：

　?。ㄒ唬┖粑栏腥尽６嘤稍葷摲诜蝺?nèi)的微生物如巨細(xì)胞病毒、隱球菌、鳥(niǎo)型分枝桿菌引起機(jī)會(huì)性感染。最常見(jiàn)的是卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎(PCP)?？沙始毙曰騺喖毙云鸩?。主要表現(xiàn)為呼吸困難和肺部浸潤(rùn)。

　?。ǘ┫栏腥尽Ｒ钥谇?、食道的念珠菌、皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染多見(jiàn)，表現(xiàn)為口腔炎、食道炎?；颊咔把圆挥母篂a可由隱孢子蟲(chóng)、皰疹病毒、鳥(niǎo)分支桿菌感染或卡波濟(jì)肉瘤侵犯引起。

　?。ㄈ┥窠?jīng)系統(tǒng)感染：由弓型體、隱球菌或巨細(xì)胞病毒等引起急性腦膜炎、腦炎，可出現(xiàn)癲癇、癱瘓，以至癡呆等。

　?。ㄋ模┱衬ぜ捌つw感染。常見(jiàn)有痘疹類(lèi)病毒如單純皰疹病毒(HSV)、帶狀皰疹病毒(VZV)及痘病毒等引起口腔、皮膚、生殖器、肛周等中度或重度皰疹，反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈。還有的為多種細(xì)菌或真菌感染等。

　?。ㄎ澹盒阅[瘤。以卡波濟(jì)肉瘤(Kaposi’s sarcoma,KS)最常見(jiàn)，出現(xiàn)于全身皮膚、粘膜和內(nèi)臟。初發(fā)生于手、足、小腿，然后緩慢地向心性擴(kuò)展，波及軀干、頭面、頸、外生殖器等。瘤體由高梁米至扁豆大小不等。皮損為紅色或紫紅色斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊，呈彌漫性浸潤(rùn)或出血。

　?。┢渌腥?。最常見(jiàn)的是由巨細(xì)胞病毒引起的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。早期眼底檢查有滲出或出血，后期則導(dǎo)致視力缺損。

　　【衛(wèi)生法規(guī)】

　　學(xué)員提問(wèn)：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)，四級(jí)分別是什么啊？

　　答案與解析：

　　一級(jí)：造成患者死亡、重度殘疾的（分為一級(jí)甲等和一級(jí)乙等）；

　　二級(jí)：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的（分為二級(jí)甲等、乙等、丙等、丁等）；

　　三級(jí)：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的（分為三級(jí)甲等、乙等、丙等、丁等、戊等）；

　　四級(jí)：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的（未分等）。

　　【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

　　人體試驗(yàn)必須堅(jiān)持（ ）

　　A.受試者的疾病獲得治療

　　B.受試者知情同意

　　C.受試者獲得經(jīng)濟(jì)利益

　　D.受試者絕對(duì)安全

　　E.受試者沒(méi)有不適

　　學(xué)員提問(wèn)：到底選什么？

　　答案與解析：

　　答案：Ｂ

　　任何人體實(shí)驗(yàn)都必須得到被試者的知情同意。知情同意在人體實(shí)驗(yàn)中有嚴(yán)格的要求：即信息公開(kāi)、信息的理解和自主同意。我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)生法第37條第八款規(guī)定：未經(jīng)患者或者家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，要承擔(dān)法律責(zé)任。為能有效地履行這些規(guī)定醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的一切人體實(shí)驗(yàn)，無(wú)論是臨床的還是非臨床的，都應(yīng)當(dāng)在實(shí)驗(yàn)前，把實(shí)驗(yàn)的目的、過(guò)程、意向、方法、預(yù)期效果，可能出現(xiàn)的后果及其危險(xiǎn)，以及實(shí)驗(yàn)者將會(huì)采取的醫(yī)療保健措施和手段等，一一如實(shí)向參試者交代清楚，獲得參試者的自愿同意后方能進(jìn)行。這樣做一方面遵守了國(guó)際上在人體實(shí)驗(yàn)中通用的法則，與國(guó)際接軌；另一方面，也保護(hù)了參試者的健康利益，尊重了人的基本尊嚴(yán)和權(quán)益。

　　09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第6期word文檔下載