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口腔黏膜潰瘍的特點——口腔實踐技能

2009-11-10 09:14 醫(yī)學教育網
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  1.復發(fā)性口腔潰瘍

  復發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔黏膜病,患病率高達20%左右。本病呈周期性復發(fā)且有自限性,為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性口腔黏膜潰瘍。臨床分型尚不統(tǒng)一。目前常采用Lehner分類分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍。輕型表現為:口腔黏膜潰瘍不大,一般直徑2~4mm,數目不多,每次為1~5個。潰瘍發(fā)作時呈“黃、紅、凹、痛”特征,即潰瘍的邊緣整齊,有約1mm寬的紅暈,基部不硬,中心凹陷狀,其上覆以灰黃色或淺黃色纖維性假膜,灼痛感明顯。重型表現為:口腔黏膜潰瘍較大而深在,似“彈坑”,直徑10~30mm,深及黏膜下層甚至肌層,潰瘍周圍組織紅腫且微顯隆起,捫之較硬,潰瘍大多數邊緣整齊,愈合后有瘢痕或者有組織缺損,若瘢痕位于口角區(qū)則張口受限,位于舌尖或腭垂則可能有組織缺損。潰瘍一般為一個,周圍可伴有數個小潰瘍,疼痛較重。皰疹樣潰瘍表現為:口腔黏膜潰瘍較小,直徑僅1~2mm,但數目多,有數十個或更多。與相鄰的潰瘍也能融合成較大的潰瘍,周圍黏膜充血,臨床上較少見。該型與巨型口瘡大約占口瘡中的20%.

  2.創(chuàng)傷性潰瘍

  創(chuàng)傷性潰瘍是機械性、化學性或物理性刺激引起的病因明確的黏膜病損。其口腔黏膜潰瘍病損部位和形態(tài)往往與機械性刺激因子相吻合。無復發(fā)史。去除刺激因素后,潰瘍很快有好轉或愈合。臨床檢查可見明顯的理化刺激或自傷、燙傷史。

  3.帶狀皰疹

  帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒所引起的皮膚黏膜病,其引發(fā)的口腔黏膜潰瘍表現為:臨床上多數為淺表潰瘍,面積較大,表面常有殘留皰壁,繼發(fā)感染時潰瘍表面可見黃色假膜。唇、頰、舌、腭的病損僅限于單側?;颊叨鄶堤弁磩×遥M食困難。

  4.單純皰疹

  單純皰疹是單純皰疹病毒所致的皮膚黏膜病,其引發(fā)的口腔黏膜潰瘍表現為:潰瘍面淺表,面積較大,并能造成繼發(fā)感染,上覆黃色假膜?;颊叨鄶涤刑弁窗Y狀,進食困難。

  5.口腔癌

  口腔癌引發(fā)的口腔黏膜潰瘍典型表現為:癌性潰瘍呈菜花狀,潰瘍深大,邊緣突起外翻,邊緣和基底較結核堅硬。頜下及頸部??捎|及腫大堅硬、粘連固定的淋巴結。

  6.口腔結核

  口腔結核是結核桿菌所致的口腔黏膜疾病,其引發(fā)的口腔黏膜潰瘍表現為:常發(fā)生于舌部,通常潰瘍邊界清楚或呈線形,表現為淺表、微凹而平坦的潰瘍,其底部覆有少許膿性滲出物,去除滲出物后,可見暗紅色的桑椹樣肉芽腫醫(yī)學教|育網搜集整理。潰瘍邊緣微隆,呈鼠嚙狀,并向中央卷曲,形成淺掘狀邊緣。潰瘍基底的質地可能與周圍正常黏膜組織近似。仔細觀察潰瘍表面,在邊緣處可見黃褐色粟粒狀小結節(jié)。小結節(jié)破潰后形成暗紅色的桑椹樣肉芽腫,潰瘍也隨之擴大。結核性潰瘍的外形不規(guī)則?;颊咛弁闯潭炔煌嗖繚兲弁疵黠@。多數情況下,結核菌素試驗為陰性,預后差:

  7.藥物反應性口炎

  藥物反應性口炎是指藥物通過口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途徑進入機體內,使過敏體質者發(fā)生變態(tài)反應而引起的黏膜及皮膚的變態(tài)反應性疾病。其引發(fā)的口腔黏膜潰瘍表現為:潰瘍面積較大,外形不規(guī)則,表面有較多滲出物,形成灰黃色或灰白色假膜?;颊咛弁磩×???谇恢型僖涸龆?,局部淋巴結腫大,壓痛。

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