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(1)清潔牙面:在低速手機(jī)上裝好橡皮杯或小毛刷,蘸上適量磨擦劑清潔牙面。注意不使用含有油質(zhì)的清潔劑。清潔后水槍沖洗牙面并排唾。
(2)酸蝕牙面:清潔后的牙面即用棉卷隔濕,將牙面吹干后用細(xì)毛刷,小棉球或小海綿塊蘸酸蝕劑涂布在要封閉的牙面上,酸蝕劑為含磷酸的凝膠或磷酸液,酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍,一般為牙尖斜面的2/3,酸蝕時(shí)間為30秒~60秒,注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭牙面,醫(yī)-學(xué)-教-育網(wǎng)搜集整理因?yàn)檫@會(huì)破壞酸蝕牙面的結(jié)構(gòu),降低粘結(jié)力。酸蝕劑用量要適當(dāng),不要溢出到口腔軟組織。
(3)沖洗和干燥:酸蝕后徹底沖洗牙面,這是封閉成功的關(guān)鍵之一,通常加壓沖洗10秒~15秒,去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物,沖洗后立即交換干棉卷隔濕,隨后用壓縮空氣吹干牙面約15秒,也可采用揮發(fā)性強(qiáng)的溶劑如無(wú)水乙醇或乙醚輔助干燥,要注意使用的壓縮空氣不能帶有油和水。
酸蝕牙面干燥后呈白霧狀外觀,如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒(méi)有這種現(xiàn)象,應(yīng)重復(fù)酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染,如果發(fā)生唾液污染,則應(yīng)再?zèng)_洗牙面后重新進(jìn)行酸蝕。操作過(guò)程中還應(yīng)注意不能讓被封閉者自行吐出隔濕用的棉卷或漱口。
(4)涂布封閉劑:采用自凝封閉劑時(shí),每次封閉之前要取等量A、B組份(分別含引發(fā)劑和促進(jìn)劑)調(diào)拌混勻,調(diào)拌時(shí)要注意掌握速度以免產(chǎn)生氣泡,影響固化質(zhì)量。自凝封閉劑固化時(shí)間一般為1分鐘~2分鐘,通常調(diào)拌10秒~15秒,完全混勻后在45秒內(nèi)即應(yīng)涂布,因?yàn)榇撕笞阅忾]劑進(jìn)入初凝階段,粘度增大,流動(dòng)性降低,故調(diào)拌涂布要掌握好時(shí)機(jī),在初凝階段前完成。
光固封閉劑不需調(diào)拌,直接取出涂布在牙面上,如連續(xù)封閉多個(gè)牙,注意取量不宜過(guò)多,光固封閉劑在自然光下也會(huì)逐漸凝固。
涂布的方法-用細(xì)刷筆、小海綿或制造廠家的專(zhuān)用供應(yīng)器,將封閉材料涂布在酸蝕牙面上,注意使封閉劑滲入窩溝,排擠出窩溝內(nèi)的空氣,并放置適量封閉材料覆蓋全部酸蝕牙面,在不影響咬合的情況下盡可能有一定厚度,有時(shí)可能會(huì)有高點(diǎn),但2天~3天就可自然磨去,若涂層太薄就會(huì)缺乏足夠的抗壓強(qiáng)度,容易被咬碎。
(5)固化:自凝封閉劑涂布后1分鐘~2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后,立即用可見(jiàn)光源照射,照射距離約離牙尖1厘米,照射時(shí)間則根據(jù)采用的產(chǎn)品類(lèi)型與可見(jiàn)光源性能決定,一般為20秒~40秒。
(6)檢查:封閉劑固化后,用探針進(jìn)行全面檢查,了解固化程度和粘結(jié)情況,尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉,觀察有無(wú)過(guò)多封閉材料和是否需要去除,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做出相應(yīng)處理。
完成封閉的牙還應(yīng)定期(3個(gè)月、半年或一年)復(fù)查,觀察封閉劑保留情況,脫落時(shí)應(yīng)重做封閉,則封閉劑保留率和齲齒降低率都會(huì)得以提高。
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