牙髓壞死是指牙髓喪失活力，患牙成為死髓牙，常無疼痛癥狀的病理表現(xiàn)。（常由各種類型的牙髓炎發(fā)展而來，也可因外傷打擊、正畸矯治所施加的過度創(chuàng)傷力，修復(fù)治療對牙體組織進行預(yù)備時的過度手術(shù)切割產(chǎn)熱，以及使用某些修復(fù)材料所致的化學(xué)刺激或微滲漏而引起。當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良及退行性變形變性時，由于血液供應(yīng)的嚴(yán)重不足，最終可發(fā)展成為牙髓壞死，又稱為漸進性壞死。）

　　（一）診斷要點

　　1、無自覺癥狀，曾有相關(guān)病史，如牙髓炎、修復(fù)備牙史、修復(fù)備牙史或牙外傷史；

　　2、牙冠呈暗黃色和灰色并失去光澤；

　　3、冷熱診斷和電診電活力測驗均無反應(yīng)；

　　4、探診深齲的穿髓孔無反應(yīng)，開放髓腔時可有惡臭。

　?。ǘ╄b別診斷

　　慢性根尖周炎：患有慢性根尖周炎的病牙也無明顯的臨床自覺癥狀。有竇型的慢性根尖周炎在進行臨床檢查時，可發(fā)現(xiàn)在牙齦上有由患牙根尖來源的竇道口。X線片根尖周骨質(zhì)影像密度減低影或根尖周影像模糊、增寬。（牙髓壞死如不及時進行治療，病變可向根尖周組織發(fā)展，導(dǎo)致根尖周炎）

　　深齲：（在第一節(jié)齲病中曾講到）主要鑒別要點是確定牙髓狀況，深齲牙髓活力測試時反應(yīng)與正常對照牙相同，而牙髓壞死的電活力測試無反應(yīng)。（一定要搞清楚正常反應(yīng)和無反應(yīng)的區(qū)別）。