口腔實(shí)踐技能牙拔除術(shù)基本步驟包括分離牙齦、挺松患牙、安放拔牙鉗、拔除患牙以及拔除牙的檢查及拔牙創(chuàng)的處理等相關(guān)內(nèi)容。

　　1.分離牙齦　分離牙齦的目的是避免安放牙鉗時(shí)損傷牙齦，或拔牙時(shí)將牙齦撕裂。導(dǎo)致術(shù)后牙齦出血。分離應(yīng)達(dá)牙槽嵴頂。

　　2.挺松患牙　對堅(jiān)固不松動的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破壞較大時(shí)，應(yīng)先用牙挺挺松至一定程度，然后換用拔牙鉗。

　　3.安放拔牙鉗　①正確選用拔牙鉗；②正確安放拔牙鉗；③夾緊牙體；④肯定鉗喙在運(yùn)動時(shí)不傷及鄰牙；⑤再次核對牙位。

　　4.拔除患牙　牙鉗夾緊后，拔牙力的應(yīng)用主要搖動、扭轉(zhuǎn)和牽引。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　?。?）搖動　適用于扁根的下前牙、雙尖牙及多根的磨牙。

　　（2）扭轉(zhuǎn)　用于圓錐形根的牙，如上頜前牙。

　?。?）牽引　開始牽引時(shí)，應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動結(jié)合進(jìn)行。牽引方向應(yīng)為阻力較小的方向，牽引時(shí)也切忌暴力及過急。

　　5.拔除牙的檢查及拔牙創(chuàng)的處理

　?。?）拔牙創(chuàng)的檢查　應(yīng)檢查拔除的牙是否完整，牙根數(shù)目是否符合，牙齦有無撕裂，拔牙創(chuàng)內(nèi)有無殘留異物，牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位，修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷壓迫止血。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　（2）拔牙創(chuàng)的處理　撕裂的牙齦要縫合，殘留的異物及肉芽組織要刮凈，要去除過高的中隔或骨嵴，復(fù)位牙槽窩，在拔牙創(chuàng)表面橫置消毒紗布。

　　6.拔牙后醫(yī)囑　①壓迫棉卷30min后棄去；②拔牙當(dāng)日不要刷牙和漱口；③拔牙術(shù)后2h后可進(jìn)食，食物不宜過熱，勿用拔牙側(cè)咀嚼，勿用舌舔傷口，更不宜反復(fù)吸吮。