體格檢查的基本方法是公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　體格檢查方法一般分為視診、觸診、叩診、聽診等四種。

　　（一）視診

　　視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節(jié)律、心尖搏動部位等；全身視診可了解患者一般狀況，如發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。視診檢查方法簡便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線索。

　　（二）觸診

　　觸診是檢查者用手對被檢查部位觸摸，通過手的感覺進(jìn)行判斷的一種方法。由于手指指腹對觸覺較敏感，掌指關(guān)節(jié)部掌面皮膚對震動較敏感，常用這些部位進(jìn)行觸診檢查，如體表溫度、濕度，肺部語音震顫，腹部包塊的位置、大小、硬度等。

　　1.觸診檢查方法

　?。?）感覺觸診法：通過手掌感觸被檢查部位的體表震動，如語音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動、震顫等。

　?。?）淺觸診法：檢查者在被檢查部位通過手指柔和的滑動或輕輕地按壓進(jìn)行觸摸和感知，適用于淺表組織和病變的檢查，如淋巴結(jié)檢查、淺表軟組織或血管、關(guān)節(jié)、腹部有無壓痛等。

　　（3）深觸診法：檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達(dá)到深部臟器觸診目的，主要用于檢查腹腔病變和臟器情況。根據(jù)檢查目的和手法不同，深觸診法又分為：①滑動觸診法：主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏，囑被檢查者呼氣時(shí)逐漸向深部按壓，觸及包塊或臟器后，用手帶動皮膚在其上滑動觸摸。②沖擊觸診法（浮沉觸診法）：在大量腹水時(shí)，觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指并攏，垂直放在檢查部位，用指腹迅速沖擊腹壁（指腹不離開腹壁）感知腹腔內(nèi)的器官或包塊。③深壓觸診法（插入觸診法）：用于確定深部壓痛點(diǎn)。用示指和中指兩指并攏，垂直慢慢向深部施壓，確定局限性壓痛的部位。④雙手觸診法：右手置于檢查部位，左手置于被檢查臟器的后面，向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　2.觸診檢查注意事項(xiàng)

　?。?）檢查前應(yīng)向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。

　　（2）檢查者手應(yīng)溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應(yīng)在深觸診檢查前進(jìn)行，檢查過程中應(yīng)注意觀察患者的表情變化。

　?。?）根據(jù)檢查部位不同，囑患者采取不同體位。

　?。?）觸診檢查時(shí)應(yīng)注意病變的部位、性質(zhì)及其特點(diǎn)。

　?。?）檢查時(shí)可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時(shí)要指導(dǎo)被檢查者進(jìn)行呼吸配合。

　　（三）叩診

　　叩診是用手指叩擊被檢查部位，使之震動而產(chǎn)生聲響，依據(jù)震動和聲響的特點(diǎn)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)的一種方法。用手或叩診錘直接叩擊被檢查部位，觀察反射情況和有無疼痛等也屬于叩診檢查。

　　1.叩診檢查方法根據(jù)叩診手法不同分為直接叩診和間接叩診。

　?。?）直接叩診法：檢查者以右手示指、中指、無名指的掌面直接拍擊患者的被檢查部位，以了解被檢查部位的拍擊反響（聲音改變）和指下的震動感，判斷病變情況；適用于胸部和腹部的病變，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹腔積液等的檢查。

　?。?）間接叩診法：檢查者左手中指第二指節(jié)為板指，平貼叩診部位，其他手指稍微抬起；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左中指末端指關(guān)節(jié)處或第二指骨的遠(yuǎn)端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直（圖1-1）；叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，每次叩2～3次，叩擊力量應(yīng)均勻，輕重適當(dāng)。叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。適用于肺、心界和腹部等的檢查。

　　2.叩診音是指叩診時(shí)被叩擊部位產(chǎn)生的反響。根據(jù)被叩擊部位組織或器官的密度、彈性、含氣量以及與體表的距離不同，產(chǎn)生的叩診音不同。一般分為五種：

　?。?）清音：一種音調(diào)較高、音響較強(qiáng)、振動時(shí)間較長的聲音。為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。

　?。?）濁音：一種音調(diào)較高、音響較弱、振動時(shí)間較短的聲音。叩擊時(shí)板指所感到的震動較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。病理狀態(tài)時(shí)，由于肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時(shí)也可產(chǎn)生濁音。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 

　?。?）實(shí)音：一種音調(diào)較高、音響弱、振動時(shí)間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。

　　病理狀態(tài)時(shí)，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生實(shí)音。

　?。?）鼓音：一種音調(diào)適中、音響強(qiáng)、振動時(shí)間較長的和諧聲音，如同擊鼓聲。為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區(qū)和腹部等部位。病理狀態(tài)時(shí)，如肺內(nèi)空洞、氣胸等檢查時(shí)可產(chǎn)生鼓音。

　?。?）過清音：一種音調(diào)較低、音響強(qiáng)的聲音，介于清音與鼓音之間，屬于病理叩擊音。肺氣腫患者由于肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生過清音。

　　3.叩診檢查注意事項(xiàng)

　　（1）叩診檢查時(shí)要求室內(nèi)環(huán)境安靜。

　?。?）根據(jù)叩診部位不同，囑患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，如胸部叩診時(shí)采取坐位或臥位，腹部叩診時(shí)采取仰臥位。

　?。?）叩診檢查時(shí)，既要注意叩診音的變化，又要注意叩診部位的震動感差異，同時(shí)應(yīng)注意對稱部位的比較和鑒別。

　?。?）叩診檢查的力度應(yīng)根據(jù)不同的檢查部位、病變組織的性質(zhì)、范圍、深淺等情況而定，如叩診心臟、肝臟相對濁音界時(shí)力度應(yīng)輕柔，叩診心臟、肝臟絕對濁音界時(shí)應(yīng)用中等力度。

　　（四）聽診

　　檢查者根據(jù)患者身體不同部位發(fā)出的聲音，判斷身體狀況或組織器官正常與否的一種診斷方法。

　　1.聽診檢查方法

　　（1）直接聽診法：檢查者直接用耳貼附于患者的體表進(jìn)行聽診，這種方法聽到的體內(nèi)聲音很弱，目前較少應(yīng)用。

　?。?）間接聽診法：應(yīng)用聽診器進(jìn)行聽診的一種檢查方法。這種檢查方法是臨床醫(yī)師的基本功，是心、肺疾病診斷的重要手段。聽診器體件分為膜型和鐘形兩種，膜型體件主要用于聽診高調(diào)的聲音，如呼吸音、主動脈關(guān)閉不全的收縮期雜音、腸鳴音等；鐘形體件主要用于聽診低調(diào)的聲音，如二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　2.聽診檢查注意事項(xiàng)

　　（1）聽診檢查時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)安靜，環(huán)境溫暖。

　?。?）根據(jù)聽診部位不同。囑患者采取適當(dāng)?shù)捏w位。

　?。?）正確使用聽診器，聽診檢查時(shí)聽診器體件應(yīng)直接接觸皮膚，嚴(yán)禁隔著衣服聽診。

　?。?）聽診檢查時(shí)檢查者應(yīng)注意力集中，認(rèn)真辨別正常生理音、病理性聲音以及外界干擾聲音。