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臨床醫(yī)師技能輔導(dǎo):黃疸病因

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  黃疸病因是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  1.根據(jù)黃疸的病因,可以分為四種類型的黃疸:

 ?。?)溶血性黃疸①先天性溶血性貧血:如海洋性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等;②后天獲得性溶血性貧血:如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后溶血、蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等;③生物、物理、化學(xué)因素引起的溶血:如蛇毒、苯肼、人工心臟瓣膜引起的紅細(xì)胞損傷等。

 ?。?)肝細(xì)胞性黃疸①病毒性肝炎;②肝硬化;③急性酒精性肝炎;④中毒性肝炎;⑤其他全身疾病感染所致的黃疸,如鉤端螺旋體病、敗血癥等;⑥心源性黃疸。

 ?。?)膽汁淤積性黃疸(即阻塞性黃疸)①肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積所致黃疸,如肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲等;②肝內(nèi)膽汁淤積所致黃疸,如毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等;③肝外性膽汁淤積所致黃疸,如膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫、膽管癌、胰頭癌、膽道蛔蟲等。

 ?。?)先天性非溶血性黃疸臨床少見,系由肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有缺陷所致的黃疸,如Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征、Rotor綜合征、Dubin-Johnson綜合征。

  2.按照膽紅素的性質(zhì)分類,可以將黃疸分為:

 ?。?)以非結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸:①膽紅素生成過多:溶血性黃疸;②膽紅素?cái)z取障礙,如肝炎后膽紅素血癥、Gilbert綜合征;③膽紅素結(jié)合障礙為葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力降低或缺乏引起的黃疸,如新生兒生理性黃疸、Crigler-Najjar綜合征等。

 ?。?)以結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸:膽汁淤積性黃疸以及Dubin-Johnson綜合征。

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