口腔疾病的X線診斷是口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供參考。

　　X線片檢查對診斷及治療牙體牙髓病變和根尖病變有重要價值，在診斷方面可用于診斷齲損情況：如齲損部位、范圍及有無鄰面齲、繼發(fā)齲等；牙體發(fā)育畸形：如有無畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩等；牙根的情況：根內(nèi)外的吸收、根折、牙根發(fā)育情況及牙骨質(zhì)增生等；髓室及根管情況：髓腔及根管大小、髓石及牙內(nèi)吸收等；根尖及根尖周圍情況：如根尖肉芽腫、膿腫、囊腫等。在治療方面可幫助確定治療計(jì)劃；觀察髓腔大小，牙根和根管數(shù)目、形態(tài)、彎曲情況及根管長度的測定；判斷根管充填結(jié)果及各種治療方法的遠(yuǎn)期療效等。

　?。ㄒ唬┭荔w硬組織疾病

　　1.齲病 齲病是牙齒硬組織脫鈣，有機(jī)物分解，因此發(fā)生齲齒時，其發(fā)生部位在X線顯示為黑色不規(guī)則密度減低影。X線檢查還可以發(fā)現(xiàn)早期鄰面齲，在某些情況下，X線影像可提示面或近、遠(yuǎn)中齲壞程度，還可以了解齲洞與髓腔距離的遠(yuǎn)近。X線檢查也可以發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲，即在充填體下方顯示為密度減低不規(guī)則的窄縫，邊緣常不光滑。

　　2.牙內(nèi)吸收 多見于上前牙。X線顯示患牙髓腔不規(guī)則擴(kuò)大，呈圓形或卵圓形或不規(guī)則形密度減低影，發(fā)生于根管者，出現(xiàn)長短不一、粗細(xì)不均沿根管的擴(kuò)大影，髓室壁或根管壁變薄。

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　　X線檢查可顯示根尖周組織的病變，可明確牙根及根管數(shù)目，根管的位置及牙根的形態(tài)等。

　　1.根尖膿腫 急性根尖膿腫早期無骨質(zhì)破壞，有時牙周膜間隙可稍增寬。隨病情進(jìn)展。可見以病源牙為中心，骨質(zhì)破壞程度較重，呈彌散性，邊界不清。形成膿腫后，在患牙根尖部有不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界不整齊，但范圍局限。慢性根尖膿腫在根尖區(qū)出現(xiàn)一邊界清楚，邊緣不光滑的小范圍骨質(zhì)破壞密度減低區(qū)，骨硬板消失，其病變反復(fù)發(fā)作，引起骨質(zhì)破壞區(qū)外圍新骨增生。

　　2.慢性根尖肉芽腫 為慢性牙髓病變引起根尖骨質(zhì)破壞，代以肉芽組織，故根尖有明顯密度減低區(qū)，呈圓形或卵圓形，形態(tài)規(guī)則，其直徑多不超過1cm，邊界清晰，周圍無致密骨白線包繞。

　　3.根尖囊腫 是頜骨炎癥性囊腫，發(fā)生在已萌出的牙根部，其X線特點(diǎn)是以病源牙包括深齲、殘根、死髓牙等的牙根為中心的單房性囊腔，形狀規(guī)則、邊緣清晰的低密度透射區(qū)，呈圓形或卵圓形，囊腫邊緣一般有一薄層致密的骨白線包繞。當(dāng)囊腫較大時，鄰近的牙根可被推移位，鄰牙根也可突入其中。

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　　X線檢查對牙周病

　　的診斷、預(yù)后及療效的評價具有重要價值，是臨床檢查的一種重要手段。牙周炎在X線片上主要 表現(xiàn)為牙槽骨吸收，牙槽嵴頂及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三種類型：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　?、傺啦酃撬轿眨憩F(xiàn)為牙槽突從牙槽嵴頂呈水平方向向根尖方向高度的減低；吸收程度比較均勻一致；

　?、谘啦酃谴怪蔽眨貉啦酃茄匮篱L軸方向破壞，牙槽骨壁吸收，骨硬板消失；

　?、垩啦酃腔旌衔眨啦酃菑V泛水平吸收的同時伴有個別或多數(shù)牙牙槽骨的垂直吸收。多見于牙周炎晚期。

　　（四）阻生第三磨牙

　　以下頜第三磨牙阻生最為常見，X線檢查之目的：確定有無阻生牙、阻生的位置、阻生方向、阻生齒本身狀況如有無齲壞、齲壞程度及根尖周有無炎癥、阻生齒牙根數(shù)目和形態(tài)、阻生齒與鄰牙的關(guān)系及阻生齒牙根與下頜神經(jīng)管的距離和磨牙后區(qū)間隙大小等，以利于臨床對拔除的該阻生齒做出明確診斷及進(jìn)行充分準(zhǔn)備。

　?。ㄎ澹╊M骨囊性病變

　　1.根尖囊腫。

　　2.殘余囊腫 在拔牙后的牙槽窩下方頜骨內(nèi)出現(xiàn)一邊界清楚圓形囊狀密度減低影像。

　　3.含牙囊腫 又稱濾泡囊腫，屬頜骨發(fā)育性囊腫，發(fā)生在牙齒形成過程的早期，X線特點(diǎn)是囊腫內(nèi)含有各個發(fā)育不同階段的牙（恒牙多見），牙冠一般朝向囊腔，囊壁通常連于冠與根交界外，單房多見，多房少見。

　　4.面裂囊腫 屬發(fā)育性囊腫，此類囊腫有特定的發(fā)生部位和形態(tài)，與牙無關(guān)，附近牙齒可被推移位。

　　（1）鼻腭囊腫 位于上頜中線，左、右中切牙牙根之間，呈心形或圓形低密度影。

　?。?）正中囊腫 位于上頜或下頜中線區(qū)呈圓形低密度影。

　?。?）球狀上頜囊腫 位于上頜側(cè)切牙與尖牙之間倒梨形低密度影，上頜側(cè)切牙與尖牙均為活髓牙。

　　5.牙源性角化囊性瘤 是發(fā)生于頜骨良性、單囊或多囊牙源性良性腫瘤，具有侵襲性和浸潤性生長的特點(diǎn)。在臨床上具有一定的復(fù)發(fā)傾向；約10%的患者具有多發(fā)性。下頜較上頜多見，腫瘤好發(fā)于磨牙、升支區(qū)，其次為上頜竇區(qū)。X線表現(xiàn)以單囊多見，常沿頜骨的長軸發(fā)展，頜骨膨脹多向舌側(cè)亦可穿破舌側(cè)骨板。牙根吸收少見，多呈斜面狀。腫瘤內(nèi)可含牙或不含牙。多囊僅占20%～30%，多囊者囊腔大小相近；對于多發(fā)性牙源性角化囊性瘤應(yīng)選擇曲面體層攝影為佳。

　　6.成釉細(xì)胞瘤 X線上成釉細(xì)胞瘤表現(xiàn)多樣化。共同的X線特征：①單房或多房低密度影像區(qū)（骨質(zhì)破壞區(qū)）；②界限清楚，形態(tài)欠規(guī)則，頜骨膨隆以唇頰側(cè)為主；③腫瘤內(nèi)可含牙或不含牙；④受累的牙齒牙根呈截?cái)酄罨蜾忼X狀吸收；⑤腫瘤區(qū)內(nèi)的牙齒可被推移位或脫落；⑥腫瘤周圍可有骨硬化現(xiàn)象。