下頜骨骨髓炎是指因細菌感染或理化因素作用所引起的下頜骨炎性病變，其含義并不單純局限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，還包括骨膜、骨密質(zhì)和骨髓以及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個骨組織的炎癥過程。根據(jù)臨床病理特點和致病因素的不同，可分為化膿性下頜骨骨髓炎、特異性下頜骨骨髓炎和放射性下頜骨骨髓炎。

　　（一）化膿性下頜骨骨髓炎

　　[概述]

　　多發(fā)生于青壯年，一般以16—30歲發(fā)生率最高。男性多于女性，約為2：1.該病主要由牙源性感染引起，病原菌主要是金黃色葡萄球菌。下頜骨骨髓炎的臨床發(fā)展過程可分為急性期和慢性期兩個階段。根據(jù)感染的原因及病變特點，臨床上將化膿性下頜骨骨髓炎分為兩種類型：中央性下頜骨骨髓炎和邊緣性下頜骨骨髓炎。

　　中央性下頜骨骨髓炎多在急性化膿性根尖周炎及根尖膿腫的基礎(chǔ)上發(fā)生。炎癥先在骨髓腔內(nèi)發(fā)展，再由頜骨中央向外擴散，可累及骨密質(zhì)及骨膜。

　　邊緣性下頜骨骨髓炎是繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的骨密質(zhì)外板的炎性病變，常在間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，以下頜升支及下頜角為好發(fā)部位。

　　[診斷要點]

　　1.急性下頜骨骨髓炎

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