心血管內科：急性心力衰竭

　　概述

　　由于器質性心臟病發(fā)展到心肌收縮力減退，使心臟不能將回心血量全部排出，心搏出量減少，引起肺靜脈郁血，動脈系統(tǒng)嚴重供血不足，常見于急性心肌炎、心肌梗塞，嚴重心瓣膜狹窄，急性的心臟容量負荷過重，快速異位心律。臨床上以極度煩躁、極度氣促，咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰，雙肺干濕性啰音為特點。

　　臨床表現

　　1.突然出現呼吸困難，被迫端坐、極度煩躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。

　　2.面色蒼白、口唇發(fā)紺，大汗淋漓、四肢濕冷。

　　3.呼吸速，雙肺滿布濕性啰音，可伴哮鳴音，嚴重者休克，呼吸衰竭。

　　診斷依據

　　1.有心臟病基礎。

　　2.突然出現煩躁，極度氣急。

　　3.四肢濕冷。

　　4.咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。

　　5.發(fā)紺、雙肺滿布濕啰音、哮鳴音、休醫(yī)學教-育網搜集-整理克。

　　治療原則

　　1.鎮(zhèn)靜。

　　2.清除泡沫痰，改善氣道通暢。

　　3.強心、增強心肌收縮力。

　　4.擴張動靜脈，減輕心臟前后負荷。

　　用藥原則

　　急性左心衰竭明確診斷后，立即使用用藥框限“A”有關藥物，并注意合理搭配。急性期過后，加用“B”項的營養(yǎng)心肌藥物。

　　輔助檢查

　　1.在搶救期間一般應作檢查框限“A”中血尿糞常規(guī)及血氣分析。

　　2.病情穩(wěn)定后期，如病因不明確者可作“A”項中的心動超聲圖和其他輔助檢查。

　　療效評價

　　1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級。

　　2.好轉：心功能改善Ⅰ級以上，而未達Ⅰ級心功能者。

　　專家提示

　　原有心臟病者，要注意自我保護，避免過度勞累、興奮、激動。一旦發(fā)生突然煩躁的氣急，如在家里，應從速送附近醫(yī)院急救，分秒不能延誤。如在醫(yī)院發(fā)生，立即呼救，取坐位、雙下肢下垂，盡量保持鎮(zhèn)靜，消除恐懼心。在大多數情況下，只要能及時就診，用藥得當，會渡過危險期，挽救生命。