呼吸內(nèi)科：肺轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　概述

　　原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤經(jīng)血道或淋巴道轉(zhuǎn)移到肺的相當(dāng)多見。據(jù)統(tǒng)計(jì)死于惡性腫瘤的病例中約有30％有肺部轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移到肺的惡性腫瘤多數(shù)來自消化道、生殖系統(tǒng)、乳腺、骨骼和泌尿系統(tǒng)等，孤立性的肺轉(zhuǎn)移腫瘤或較局限的多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤可行手術(shù)切除治療。5年生存率可達(dá)30％以上。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.一般無明顯癥狀，大多在胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

　　2.少數(shù)病人有咳嗽、痰中帶血等癥狀。

　　診斷依據(jù)

　　1.原發(fā)癌癥病史。

　　2.胸部X線片呈現(xiàn)多個(gè)或單個(gè)圓形塊影。

　　治療原則

　　1.單側(cè)單個(gè)轉(zhuǎn)移性瘤、同側(cè)2－3個(gè)轉(zhuǎn)移性瘤，雙側(cè)較局限的轉(zhuǎn)移瘤，在原發(fā)瘤已徹底控制的前提下，均可行手術(shù)治療。

　　2.雙側(cè)廣泛的轉(zhuǎn)移瘤不宜手術(shù)治療。

　　3.手術(shù)時(shí)手術(shù)切除的范圍應(yīng)盡量保守。一般僅作醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理楔形切除、肺段切除或肺葉切除術(shù)。

　　4.術(shù)后按腫瘤的病理診斷可給予適當(dāng)?shù)目鼓[瘤藥物治療。

　　用藥原則

　　1.無感染或感染癥狀輕者用藥以“A”為主。

　　2.感染癥狀重者，一般情況差者，選用可包括“A”、“B”、“C”。

　　輔助檢查

　　1.無癥狀或癥狀輕微者，檢查專案以檢查框限“A”為主；

　　2.癥狀多者或雜有不能以胸部病變解釋之癥狀者，檢查專案包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：病源切除，情況良好。

　　2.好轉(zhuǎn)：病源切除，癥狀改善。

　　3.未愈：病源未切除。

　　專家提示

　　本病在臨床工作時(shí)相當(dāng)多見，常為多發(fā)，亦有單發(fā)。診斷時(shí)注意與周圍型原發(fā)性肺癌相鑒，應(yīng)仔細(xì)詢問病史，仔細(xì)尋找原發(fā)病源。原發(fā)病源可來自身體所有各部位，多見于乳腺，消化系統(tǒng)、甲狀腺、泌尿生殖系統(tǒng)及骨骼等。對(duì)較局限的肺轉(zhuǎn)移腫瘤可行手術(shù)切除治療。