食道癌的病因機(jī)制

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　　食管癌發(fā)生因素眾多，食管癌發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，在癌變的過(guò)程中必有一種主要因素和若干次要因素，這些因素在癌變過(guò)程中又起著協(xié)同促癌作用，通過(guò)國(guó)內(nèi)、國(guó)際的大量調(diào)查研究認(rèn)為與化學(xué)物質(zhì)因素、飲食習(xí)慣、吸煙飲酒、遺傳因素及毒菌污染有關(guān)，精神因素也是本病發(fā)生的重要原因。

　�。ǘ�）食道癌的病機(jī)

　　情志不遂，肝郁氣滯，久而脾胃受傷，運(yùn)化功能不健，津液失于正常輸布與轉(zhuǎn)化而內(nèi)聚成疾。肝郁氣滯，失于宣暢，致血液不能暢流，漸瘀為死血，痰瘀互結(jié)為有形之塊阻塞于食道，妨礙飲食下咽而發(fā)為本病。正如清代除靈胎所云：“噎膈之癥，必有瘀血，頑瘀逆氣，阻隔胃氣”。故氣血醫(yī)學(xué)教 |育網(wǎng)搜集整理瘀結(jié)與食管癌有關(guān)。當(dāng)各種致病因素，使脾虛，中陽(yáng)不振，運(yùn)化失職，水谷精微就不能生化如常，津液郁滯，則可聚而成飲成瘀，痰濕不化，形成腫塊，阻于食道，因成噎膈。所以有些人認(rèn)為癌腫為熱毒之邪，治療宜清熱解毒之法，與本病形成之病機(jī)不符，故其病機(jī)認(rèn)識(shí)和及治療原則不宜倡導(dǎo)。現(xiàn)今中醫(yī)腫瘤界一些人士從腫瘤臨床實(shí)踐中已體會(huì)到腫瘤為熱毒之邪這種認(rèn)識(shí)不正確，開(kāi)始倡導(dǎo)“癌腫并非實(shí)熱，實(shí)為虛寒，治療不宜清熱解毒，而應(yīng)溫陽(yáng)益氣”。以這種觀點(diǎn)指導(dǎo)腫瘤臨床，療效明顯提高。西醫(yī)學(xué)也已充分認(rèn)識(shí)到，腫瘤的發(fā)生與機(jī)體免疫功能下降有關(guān)，而且人體免疫功能與中醫(yī)學(xué)中的"氣"極其相似。

　　氣之根本在腎，來(lái)源于肺、脾，升發(fā)疏泄于肝，帥血貫脈而周行于全身。人體的生長(zhǎng)，發(fā)育，各臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)，血的運(yùn)行和津液的輸布，都要靠氣的激發(fā)和推動(dòng)。氣為陽(yáng)，血為陰，氣為血之帥，血為氣之載體。

　　所以，西醫(yī)學(xué)的腫瘤發(fā)生與治療觀念為：免疫功能下降，所以治療宜提高機(jī)體免疫功能。結(jié)合到中醫(yī)學(xué)上則為：陽(yáng)氣虛弱，機(jī)體功能下降而成癌腫，故治療宜溫陽(yáng)益氣。這些觀點(diǎn)正是符合了中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)識(shí)疾病的根本觀點(diǎn)：正氣存內(nèi)，則邪不可干。對(duì)于其痰濕郁結(jié)、氣滯血瘀之病機(jī)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，只不過(guò)是陽(yáng)氣虛發(fā)展到一定程度的一種表現(xiàn)形式，且這種表現(xiàn)形式與陽(yáng)氣虛弱程度呈正相關(guān)系，在這種情況可互為因果關(guān)系，促進(jìn)發(fā)展。至于病情發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的肝郁氣滯、熱毒血瘀、痰凝濕聚、氣虛等癥狀，也都是在陽(yáng)氣虛的基礎(chǔ)上一種或幾種中間階段的附加形式。

　　我們通過(guò)研討與實(shí)踐相結(jié)合，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)“噎膈”病機(jī)大致歸為“氣虛、氣郁氣結(jié)、痰阻、血瘀、津虧”。臨床實(shí)踐中亦提供了這樣的證明：肝郁氣滯型出現(xiàn)于早期和中期（О、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）；痰凝濕聚型多見(jiàn)于晚期（Ⅳ），早期較少見(jiàn)；脾胃虛寒型則早期少，中、晚期較多；熱毒血瘀型比較均勻地分布于各期；氣虛血虧型均見(jiàn)于晚期。