腎絞痛概述

　　腎絞痛又稱(chēng)腎、輸尿管絞痛，是由于某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的發(fā)生與身體是否強(qiáng)壯無(wú)關(guān)。其特點(diǎn)是突然發(fā)作劇烈疼痛，疼痛從患側(cè)腰部開(kāi)始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射，可持續(xù)幾分鐘或數(shù)十分鐘，甚至數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克。

　　一旦痙攣或梗阻解除，癥狀會(huì)很快緩解。

　　由于腎絞痛常伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，易與急腹癥混淆，因此在診斷中應(yīng)注意排除下列常見(jiàn)的急腹癥：急性闌尾炎、急性膽囊炎和急性胰腺炎；女患者還應(yīng)除外卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕、急性輸卵管炎等。經(jīng)尿常規(guī)和B超檢查，一般可確定是否腎絞痛，其中尿常規(guī)中“紅細(xì)胞++”即提示有意義。如果只是一個(gè)+或女患者處于月經(jīng)期間，這個(gè)結(jié)果就不能作為診斷依據(jù)。在沒(méi)有得到確診之前不能反復(fù)使用止痛藥，否則影響對(duì)病情的觀(guān)察，甚至延誤診斷。

　　在確診腎絞痛后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者就診時(shí)的疼痛程度，伴隨癥狀如惡心、嘔吐以及對(duì)止痛藥物的反應(yīng)做相應(yīng)治療。治療用藥一般有個(gè)梯度：①疼痛能耐受或腎絞痛后余痛，可選擇口服止痛劑和解痙藥物。②疼痛難以耐受，就應(yīng)肌肉注射阿托品（解痙藥物），一般15～20分鐘起作用，但有口干、心跳加速等副作用。③疼痛劇烈或肌注阿托品20分鐘后疼痛仍末緩解者，通常需要注射毒麻類(lèi)藥物如杜冷丁或嗎啡，其止痛作用強(qiáng)，同時(shí)有鎮(zhèn)靜作用，肌注后15～20分鐘顯效，可維持4～6小時(shí)。但不宜多次使用，以免成癮。④如經(jīng)上述處理疼痛仍未緩解，就需要靜脈輸液了。有少數(shù)頑固的腎絞痛患者，短時(shí)間內(nèi)對(duì)各種止痛劑都不敏感，只能在藥效的作用下慢慢緩解。

　　腎絞痛并非獨(dú)立的一種疾病，而是一種癥狀。就發(fā)病規(guī)律而言，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腎絞痛伴有血尿，大多由腎與輸尿管結(jié)石引起，但這不是結(jié)石所特有的癥狀。因此腎絞痛發(fā)作緩解后，必須進(jìn)一步檢查病因做相應(yīng)的治療，否則可能存在以下兩大危險(xiǎn)：

　　首先，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路梗阻。腎絞痛最常見(jiàn)的原因是尿路結(jié)石，有時(shí)結(jié)石在腎盂或輸尿管中嵌頓，不一定出現(xiàn)絞痛，但可以引起梗阻，導(dǎo)致不同程度的腎積水。久而久之，腎積水可以日益加重，最后導(dǎo)致腎功能喪失。在此過(guò)程中，患者僅有輕微腰酸或沒(méi)有明顯的癥狀，容易被忽視。有人把腎臟比做“啞巴”器官，意思是自身有了較嚴(yán)重的病變，卻沒(méi)有明顯反應(yīng)，這也是腎絞痛容易被忽視的主要原因。

　　其次，可能延誤腎腫瘤、結(jié)核等重要疾病的診斷。任何原因的腎出血，如形成血塊通過(guò)輸尿管時(shí)，都會(huì)刺激輸尿管而發(fā)生痙攣，造成梗阻，出現(xiàn)像腎結(jié)石一樣的絞痛。因此，腎絞痛后腹部X線(xiàn)拍片看不到結(jié)石，不等于就沒(méi)有問(wèn)題。

　　凡有過(guò)腎絞痛發(fā)作者，應(yīng)經(jīng)�；�驗(yàn)小便，如發(fā)現(xiàn)有血尿，即使無(wú)絞痛發(fā)作醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，也說(shuō)明病變?nèi)源嬖凇１匾獣r(shí)，可做B超、靜脈腎盂造影等檢查。