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骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷及鑒別診斷

2009-10-15 17:29　來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　　　【大 中 小】【打印】【我要糾錯(cuò)】

　　診斷：主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以貧血為主，常伴出血和感染，外周血出現(xiàn)一系、兩系或全血細(xì)胞減少，骨髓存在一系或多系病態(tài)造血，結(jié)合骨髓活檢、染色體及CFU-GM異常而診醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理斷MDS。繼發(fā)性MDS根據(jù)明確的用藥史，及上述MDS的表現(xiàn)而診斷。

　　鑒別診斷：

　　需要鑒別的血液病有以下幾種：

　　1.再生障礙性貧血（AA）：部分AA患者可出現(xiàn)局灶性的骨髓細(xì)胞增生而易診斷錯(cuò)誤。AA時(shí)中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，巨核細(xì)胞減少或缺如，骨髓無(wú)粒系、紅系及巨核系的形態(tài)異常，骨髓小粒中主要為非造血組織。MDS骨髓中粒系、紅系、巨核系增生，巨核細(xì)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理胞正常或增多，且有病態(tài)造血，骨髓小粒主要是造血組織。

　　2.巨幼細(xì)胞貧血：血清維生素B12和葉酸的測(cè)定及治療有助于診斷。

　　3.其他急性白血病、原發(fā)性骨髓纖維化癥可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少和病態(tài)造血應(yīng)與MDS鑒別。

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