慢性胃炎的治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎癥性病變，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主，亦可伴有少量嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞浸潤，臨床上常以消化不良癥狀為主要表現(xiàn)。

　　治療如下：

　　1.合理飲食，避免煙酒。

　　2.去除致病因素，積極治療導(dǎo)致胃黏膜損害的全身疾病。

　　3.胃酸偏高者以降低胃內(nèi)酸度為主。

　�。�1）抗酸劑

　　（2）抑酸劑

　　1）甲氰咪胍（泰胃美）800mg，睡前服。

　　2）雷尼替丁150mg，每日2次口服。

　　3）法莫替丁40mg，每日1次口服。必要時(shí)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑或潘妥拉唑等。

　　4.胃酸偏低或正常者多為A型胃炎，以保護(hù)胃黏膜為主，可選用黏膜保護(hù)劑。

　�。�1）硫糖鋁：1.0g，每日3次，飯后口服。硫糖鋁的副作用較小，主要是便秘，約為3%；硫糖鋁在腸道與磷結(jié)合，長期口服可引起低磷血癥。

　　（2）膠體鉍劑：240mg，每日2次口服。其副作用主要引起舌苔發(fā)黑、大便發(fā)黑。

　　（3）前列腺素制劑（米索前列醇）：200μg，每日4次口服。其副醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理作用主要引起腹瀉。

　　5.抗Hp感染治療主要用于B型胃炎。

　　6.促動(dòng)力治療：

　�。�1）莫沙必利：5mg，每日3次，飯前口服。

　�。�2）多潘立酮：10mg，每日3次，飯前口服。

　　膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種，是由于幽門括約肌松弛等因素造成的十二指腸液（堿性）反流，因其內(nèi)的膽汁和胰液等會(huì)削弱屏障功能.使其易受胃液-胃蛋白酶的損害作用。所以應(yīng)以鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠來吸附反流的醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理十二指腸液，或以胃動(dòng)力藥來減少反流。

　　7.異性增生的治療

　　異性增生是胃癌的癌前病變，應(yīng)予高度重視。對輕度異型增生除給予上述治療外，關(guān)鍵在于定期隨訪。對肯定的重度異性增生則宜予預(yù)防性手術(shù)，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。