普外：股疝

　　概述

　　凡疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出的疝，稱(chēng)為股疝。股疝多見(jiàn)于中年以上婦女，這是因?yàn)榕�性骨盆較寬廣，聯(lián)合肌腱和陷窩韌帶較薄弱，以致股管上口寬大松馳的緣故。妊娠是腹內(nèi)壓增高的主要原因。股疝的發(fā)病率約占腹外疝的5％。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.股部卵圓窩處突出腫塊，伴脹痛，多見(jiàn)于中年以上婦女。2.腫塊不大，半球形，不易回納。3.股疝容易嵌頓，嵌頓時(shí)除局部腫塊變硬、疼痛加重外，常伴有較明顯的急性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。

　　診斷依據(jù)

　　中年以上婦女，股部卵窩處半球形腫塊。

　　治療原則

　　1.經(jīng)腹股溝韌帶上修補(bǔ)，主要用于巨大股疝或嵌頓、絞窄者。2.經(jīng)腹股溝韌帶下修補(bǔ)，主要用于年老患者或較小股疝。

　　用藥原則

　　1.股疝選擇性手術(shù)一般可不應(yīng)用抗菌素。2.疝出現(xiàn)嵌醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理頓、絞窄時(shí)，或疝無(wú)嵌頓、絞窄但合并有呼吸，泌尿系統(tǒng)感染者，即需應(yīng)用藥物包括用藥框限“A”和“B”。3.絞窄性疝術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或體質(zhì)衰弱者，術(shù)后除應(yīng)用“A”、“B”外，尚可考慮應(yīng)用新特藥物及支持對(duì)癥治療。

　　輔助檢查

　　1.可復(fù)性股疝檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主；2.嵌頓性股疝出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻或病情重者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”和“B”；3.診斷不明確或需與其他疾病鑒別時(shí)，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　治愈：手術(shù)后，包塊消失，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。

　　專(zhuān)家提示

　　在腹外疝中，股疝的預(yù)后比較嚴(yán)重，主要原因是與易于忽略診斷和絞窄率高有關(guān)。根據(jù)一般統(tǒng)計(jì)，股疝的嵌頓率約為50％-60％。股疝一旦發(fā)生嵌頓后，易迅速發(fā)展為絞窄，危害患者生命。因此，股疝一經(jīng)診斷即應(yīng)早行手術(shù)，預(yù)防嵌頓。