外科急腹癥的病理生理——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導資料

　　外科急腹癥的病理生理是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于外科急腹癥的病理生理的輔導資料，請參考：

　　·急腹癥是以急性腹痛為主要表現(xiàn)的臨床急診情況。

　　·腹部的疼痛感覺有三種：

　　1.內(nèi)臟痛

　　2.牽涉痛

　　3.軀體痛

　　（一）內(nèi)臟痛

　　·病理性刺激完全由內(nèi)臟傳入纖維傳導，軀體神經(jīng)未參與。

　　·特點：

　　①定位不明確；

　　②對外界的強烈刺激，如刀割、針刺、燒灼等感覺遲鈍；

　�、鄣珜�張力變化如牽拉、突然膨脹、劇烈收縮，特別是缺血，疼痛感覺十分靈敏；

　�、艹０橛袗盒摹�嘔吐等消化道癥狀。

　　（二）牽涉痛

　　·又稱反射痛或感應(yīng)痛，指內(nèi)臟痛達到一定強度后，出現(xiàn)相應(yīng)的淺表部位疼痛和感覺過敏。

　　·疼痛的發(fā)生有軀體神經(jīng)的參與。內(nèi)臟傳入神經(jīng)在進入脊髓的解剖通路中，同時有體表的軀體神經(jīng)纖維加入；有些內(nèi)臟傳入纖維和軀體傳入纖維需要共用同一神經(jīng)元，此即會聚-輻散機制。

　　·牽涉痛可分為近位牽涉痛和遠位牽涉痛。

　　（三）軀體痛

　　·或稱為壁層腹膜痛，即通常的體表疼痛，為壁層腹膜受刺激后產(chǎn)生的痛覺。

　　·特點：

　　·定位準確，痛感敏銳，

　　·產(chǎn)生反射性肌緊張或僵直：（原因：傳入沖動強烈時，在脊髓后角形成興奮區(qū)，使同側(cè)脊髓前角的運動細胞受到刺激，產(chǎn)生反射性肌緊張或僵直。）