【生理學(xué)】絕對(duì)不應(yīng)期出現(xiàn)在動(dòng)作電位的哪一時(shí)相：

　　A.峰電位

　　B.負(fù)后電位

　　C.正后電位

　　D.除極相

　　E.恢復(fù)相

　　學(xué)員提問(wèn)：什么是峰電位？峰電位的離子基礎(chǔ)是什么？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ａ。

　　動(dòng)作電位全過(guò)程包括鋒電位和后電位兩大部分。鋒電位（spike potential）在刺激后幾乎立即出現(xiàn)，其幅度為靜息電位與超射值之和，并服從全或無(wú)定律和非遞減性傳導(dǎo)。后電位（after potential）：鋒電位過(guò)后即為歷時(shí)較長(zhǎng)的后電位：先為負(fù)后電位，歷時(shí)約15毫秒，其幅度約為鋒電位的5～6％，正后電位（positive after potential）其幅度僅為鋒電位的0.2％。

　　鋒電位的離子基礎(chǔ)是鈉通道開(kāi)放，鈉離子的大量?jī)?nèi)流。

　　【生物化學(xué)】嘌呤核苷酸從頭合成時(shí)首先生成的是

　　A.GMP

　　B.AMP

　　C.IMP

　　D.ATP

　　E.GTP

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，請(qǐng)問(wèn)其全過(guò)程？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｃ。

　　嘌呤核苷酸從頭合成從5‘-磷酸核糖開(kāi)始，首先生成IMP。IMP合成途徑可分為二段11步反應(yīng)，第一階段生成5’-磷酸核糖-1‘-焦磷酸（PRPP）。第二階段生成IMP。IMP的生成過(guò)程：PRPP在谷氨酰胺PRPP酰胺基轉(zhuǎn)移酶作用下生成5’-磷酸核糖胺，在甘氨酰胺核苷酸合成酶作用下生成甘氨酰胺核苷酸，在轉(zhuǎn)甲?；缸饔孟律杉柞８拾滨０泛塑账?，在甲酰甘氨咪核苷酸合成酶作用下，生成甲酰甘氨咪核苷酸，在5-氨基咪唑核苷酸合成酶作用下，生成5-氨基咪唑核苷酸，在5-氨基咪唑核苷酸羧化酶作用下，生成5-氨基咪唑-4-羧酸核苷酸，在N-琥珀酰-5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸合成酶作用下，生成N-琥珀酰-5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸，在腺苷酸代琥珀酸裂解酶作用下生成5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸，在5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸轉(zhuǎn)甲?；缸饔孟拢?-甲酰胺基咪唑-4-甲酰胺核苷酸，在IMP合酶作用下，生成次黃嘌呤核苷酸（IMP）。

　　【藥理學(xué)】能降低糖耐量：

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.呋塞米

　　C.氫氯噻嗪

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，請(qǐng)解釋？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｃ。

　　氫氯噻嗪不良反應(yīng)：

　　1．電解質(zhì)紊亂 如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。

　　2．潴留現(xiàn)象 如高尿酸血癥、高鈣血癥，主要是藥物減少細(xì)胞外液容量，增加近曲小管對(duì)尿酸的再吸收所致，痛風(fēng)者慎用。

　　3．代謝性變化 與劑量有關(guān)，可致高血糖、高脂血癥。致腎素、醛固酮的過(guò)度分泌。對(duì)血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-cho）量增加，同時(shí)伴有高密度脂蛋白（HDL）的減少，有報(bào)道同時(shí)應(yīng)用β受體阻斷藥可防止利尿藥引起的LDL-cho的升高。還可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰島素的分泌或抑制肝PDE，因此使cAMP中介的糖原分解作用加強(qiáng)，糖尿病者慎用。

　　【流行病學(xué)】相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）是隊(duì)列研究中反映暴露與發(fā)病（死亡）關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo),下列說(shuō)法哪一個(gè)是正確的

　　A.RR95％可信區(qū)間（CI）的上限>1,認(rèn)為暴露與疾病呈“正”關(guān)聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素

　　B.RR95％CI的下限1，認(rèn)為暴露與疾病呈“負(fù)”關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護(hù)因素

　　D.RR95％CI包括1，則認(rèn)為暴露因素與疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系

　　E.RR95％CI包括1，則認(rèn)為暴露因素與疾病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系

　　學(xué)員提問(wèn)：老師謝謝您，請(qǐng)問(wèn)此題如何分析？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｅ。

　　由此可知RR95％CI包括1，則認(rèn)為暴露因素與疾病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。

　　【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】方差分析中有

　　A.F值不會(huì)是負(fù)數(shù)

　　B.F值不會(huì)小于1

　　C.F值可以是負(fù)數(shù)

　　D.組間MS不會(huì)小于組內(nèi)MS

　　E.組間SS不會(huì)小于組內(nèi)SS

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，請(qǐng)問(wèn)為什么？

　　答案與解析：本題的答案是Ａ。

　　方差分析中計(jì)算的離均差平方和SS是正值，MS＝SS/υ，而F＝MS_組間/MS_組內(nèi)，所以F值的取值范圍為0～+∝，MS_組間與MS_組內(nèi)沒(méi)有確定的大小關(guān)系。

　　計(jì)算出統(tǒng)計(jì)量F值，以自由度υ組間與υ組內(nèi)查方差分析用的F界值表，找出F_α，根據(jù)計(jì)算出的F值與F_α相比較，如果F＞F_α，則有p＜α；如果F＜F_α，則有p＞α。作出統(tǒng)計(jì)推斷。

　　【醫(yī)學(xué)微生物學(xué)】不是細(xì)菌感染血清學(xué)診斷的試驗(yàn)方法是

　　A.冷凝集試驗(yàn)

　　B.反向間接血凝試驗(yàn)

　　C.中和試驗(yàn)

　　D.異嗜性凝集試驗(yàn)

　　E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，請(qǐng)問(wèn)為什么？謝謝

　　答案與解析：本題的答案是Ｂ。

　　反向間接血凝試驗(yàn)：將已知抗體經(jīng)過(guò)純化，吸附或結(jié)合在紅細(xì)胞上，當(dāng)與相應(yīng)抗原相遇時(shí)結(jié)合引起血凝反應(yīng)以檢測(cè)抗原，稱為反向間接血凝試驗(yàn)或反向被動(dòng)血凝試驗(yàn)，主要用于檢測(cè)病毒性傳染病、衣原體病、弓形蟲(chóng)病等。

　　所以本題的答案是Ｂ。

　　【勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】氮氧化物中毒的急性臨床表現(xiàn)主要是

　　A.刺激呼吸道深部，引起咳嗽、咳痰

　　B.致肺水腫

　　C.引起呼吸道炎癥及肺炎

　　D.迷走神經(jīng)反射性心跳驟停

　　E.以上都不是

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，為什么？謝謝

　　答案與解析：本題的答案是Ｃ。

　　氮氧化物急性吸入可致化學(xué)性氣管炎、化學(xué)性肺炎，嚴(yán)重時(shí)可致化學(xué)性肺水腫。

　　刺激呼吸道深部，引起咳嗽、咳痰，是氣管炎和肺炎的具體表現(xiàn)，可以出現(xiàn)在急性期，也可以出現(xiàn)在慢性期，而導(dǎo)致肺水腫是氮氧化物重度中毒的表現(xiàn)。

　　根據(jù)最優(yōu)選項(xiàng)原則，所以本題的答案是Ｃ。

　　09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第17期word文檔下載