【生理學(xué)】經(jīng)檢查見食管病變位于主動脈弓至肺下靜脈平面，該部位是食管解剖分段的

　　A.頸段

　　B.胸上段

　　C.胸中段

　　D.胸下段

　　E.腹段

　　學(xué)員提問：請問食管胸部的上中下三段怎么分？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｃ。

　　食管在發(fā)育過程中，食管的上皮細(xì)胞增殖，由單層變?yōu)閺?fù)層，使管腔變狹窄，甚至一度閉鎖，以后管腔又重新出現(xiàn)。食管可分為頸段、胸段和腹段。脊椎動物食管的頸段位于氣管背后和脊柱前端，胸段位于左、右肺之間的縱膈內(nèi)，胸段通過膈孔與腹腔內(nèi)腹相連，腹段很短與胃相連。

　　食管的全長有三個生理性狹窄。第一個狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約15cm；第二個狹窄位于左主支氣管后方與之交叉處，距離中切牙約25cm；第三個狹窄在穿膈的食管裂孔處，距離中切牙約40cm。食管的三個狹窄是異物易滯留之處和腫瘤的好發(fā)部位。臨床上進(jìn)行管內(nèi)插管操作時(shí)，要注意其狹窄，防止損傷食管壁 。

　　【生物化學(xué)】下列物質(zhì)中目哪一個不含血紅素

　　A.肌紅蛋白

　　B.銅藍(lán)蛋白

　　C.血紅蛋白

　　D.過氧化氫酶

　　E.過氧化物酶

　　學(xué)員提問：老師，請解釋？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｂ。

　　本題考查的知識點(diǎn)是記憶性的知識。肌紅蛋白是由一條肽鏈和一個血紅素輔基組成的結(jié)合蛋白，是肌肉內(nèi)儲存氧的蛋白質(zhì)。血紅蛋白是由珠蛋白和亞鐵血紅素組成的。過氧化氫酶是血紅素酶，存在于紅細(xì)胞及某些組織內(nèi)的過氧化體中。過氧化物酶是一類酶的總稱，標(biāo)志性的酶是過氧化氫酶。

　　銅藍(lán)蛋白是一種含銅的糖蛋白，目前所知為一個單鏈多肽，每分子含6-7個銅原子，由于含銅而呈藍(lán)色，含糖約10%，不含有血紅素。

　　【藥理學(xué)】女，43歲，患甲亢3年，需行甲狀腺部分切除術(shù)，正確的術(shù)前準(zhǔn)備是：

　　A.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾

　　B.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+小劑量碘劑

　　C.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+大劑量碘劑

　　D.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶

　　E.術(shù)前兩周給卡比馬唑

　　學(xué)員提問：老師，請解釋？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｃ。

　　甲亢手術(shù)前服用硫脲類藥物，可以使甲狀腺功能降至接近正常水平，減少麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及術(shù)后甲狀腺危象的產(chǎn)生。

　　但因使用硫脲類藥物后，TSH分泌增多，因此需在術(shù)前兩周加服大劑量碘劑，使甲狀腺縮小、變硬，減少出血，便于手術(shù)進(jìn)行。

　　【流行病學(xué)】確定某因素與某病發(fā)生因果關(guān)系時(shí)，下列哪一條不考慮

　　A.聯(lián)系的強(qiáng)度和聯(lián)系的特異性

　　B.劑量反應(yīng)和關(guān)聯(lián)的合理性

　　C.時(shí)問順序，即暴露發(fā)生于疾病之前

　　D.對聯(lián)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)所得的P值大小

　　E.關(guān)聯(lián)的重復(fù)性

　　學(xué)員提問：老師謝謝您，請問此題如何分析？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｄ。

　　確定某因素與某病發(fā)生因果關(guān)系時(shí)，使用的推斷原則為：

　　時(shí)間順序、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、暴露因素與疾病分布的一致性、劑量反應(yīng)關(guān)系、關(guān)聯(lián)的合理性、終止效應(yīng)、關(guān)聯(lián)的特異性。

　　對聯(lián)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)所得的P值大小，如果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，只是可以形成病因假設(shè)，而不能確定兩者之間的關(guān)聯(lián)性，不能作為病因推斷的依據(jù)。所以本題的答案是Ｄ。

　　【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】描述年齡別死亡率不正確的是

　　A.某年齡組死亡率＝同年該年齡組死亡人數(shù)/某年某年齡組平均人口數(shù)×1000‰

　　B.年齡別死亡率不能直接進(jìn)行比較

　　C.年齡別死亡率一般0歲組死亡率較高，l0～14歲時(shí)，死亡率降至最低值

　　D.40歲以后，死亡率隨年齡的增長而增高

　　E.女性死亡率普遍低于男性

　　學(xué)員提問：老師，請分析？

　　答案與解析：本題的答案是Ｂ。

　　某年齡組死亡率＝同年該年齡組死亡人數(shù)／某年某年齡組平均人口數(shù)×1000%，年齡別死亡率有其自身的規(guī)律，一般0歲組死亡率較高，以后隨著年齡的增長迅速下降，一般在10～14歲時(shí)，死亡率降至最低值，以后雖略有上升，但在40歲以前較低，40歲以后，死亡率隨年齡的增長而增高。女性死亡率普遍低于男性。年齡別死亡率消除了人口的年齡構(gòu)成不同對死亡水平的影響，故不同地區(qū)同一年齡組的死亡率可以直接進(jìn)行比較。

　　所以本題Ｂ選項(xiàng)“年齡別死亡率不能直接進(jìn)行比較”是錯誤的，本題的答案是Ｂ。

　　【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】急性排斥反應(yīng)發(fā)生的原因主要是

　　A.HLA型別不合

　　B.AB0血型不合

　　C.供、受者體內(nèi)有天然抗體

　　D.移植物早期供血不足

　　E.受者免疫功能亢進(jìn)

　　學(xué)員提問：老師，請問為什么？謝謝

　　答案與解析：本題的答案是Ａ。

　　主要組織相容性抗原（HLA抗原）是最重要的人類主要組織相容性抗原，本質(zhì)上，供、受者間HLA型別差異是發(fā)生急性移植排斥反應(yīng)的主要原因。

　　急性排斥反應(yīng)是同種異基因移植后最常見的排斥反應(yīng)，一般在移植后的數(shù)天至2周左右出現(xiàn)，80%～90%發(fā)生于術(shù)后一個月內(nèi)。

　　超急性排斥反應(yīng)：移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，見于反復(fù)輸血、多次妊娠、長期血液透析或再次移植的個體。其產(chǎn)生原因是受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者同種異型抗原（HLA、ABO血型和血小板抗原等）的IgM類抗體。

　　【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】我國鑒定肉類食品鮮度最常用的化學(xué)指標(biāo)為（ ）

　　A.TVBN

　　B.三甲胺

　　C.K值

　　D.過氧化物值

　　E.碘價(jià)

　　學(xué)員提問：老師，為什么？謝謝

　　答案與解析：本題的答案是Ａ。

　　揮發(fā)性鹽基總氮（TVBN）：是指肉魚類樣品水浸液在弱堿性下能與水蒸氣一起蒸餾出來的總氮量，用來評價(jià)肉魚類鮮度的化學(xué)指標(biāo)。

　　三甲胺主要用于評價(jià)魚蝦類等水產(chǎn)品。

　　K值是指ATP分解的低級產(chǎn)物肌苷（H_xR）和次黃嘌呤（H_x）占ATP系列分解產(chǎn)物ATP＋ADP＋AMP＋I(xiàn)MP＋H_xR＋H_x的百分比，主要用于鑒定魚類早期腐敗。若K≤20%，說明魚體絕對新鮮；K≥40%，魚體開始有腐敗跡象。

　　09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第18期word文檔下載