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闌尾炎臨床表現(xiàn)主要包括以下方面:
1.癥狀
(1)腹痛:典型為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
(2)胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐、腹瀉、便秘程度較輕;盆位闌尾炎時可引起里急后重和排尿疼痛癥狀;彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻,腹脹和排氣排便減少。
。3)全身癥狀:早期有乏力、頭痛等。炎癥加重時可有全身感染中毒癥狀。腹膜炎時可出現(xiàn)畏寒、高熱。如發(fā)生門靜脈炎可出現(xiàn)黃疸。
2.體征
、賶和矗憾酁橛蚁赂果?zhǔn)宵c(diǎn),可變異。但每一位患者的部位固定。
、诟鼓ご碳ふ鳎焊辜【o張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等,常提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔階段。
、塾蚁赂拱鼔K:提示闌尾周圍膿腫。
可作為輔助診斷的其他體征
、賀ovsing征(結(jié)腸充氣試驗(yàn)):用一手壓住左下腹部降結(jié)腸部,另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸,引起右下腹部痛感者為陽性;可以間接證實(shí)闌尾炎的存在。
、谘蠹≡囼(yàn):陽性提示闌尾位置偏后。
③閉孔內(nèi)肌試驗(yàn):陽性提示闌尾位置較低。
、苤蹦c指診(闌尾位于盆腔或炎癥已波及盆腔,直腸右前壁有觸痛,如有直腸膀胱隱窩處積膿,直腸前壁不僅有觸痛且有飽滿感或波動感)。
3.輔助檢查
血常規(guī):多數(shù)WBC增高,不增高見于單純性闌尾炎和老年人。
尿常規(guī)、便常規(guī)、便潛血
腹平片:盲腸擴(kuò)張和液氣平面
B超:腫大的闌尾或膿腫
CT:尤其有助于闌尾周圍膿腫的診斷。
注意!影像學(xué)檢查并非必需,只在診斷不肯定時選擇使用。