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新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)包括以下幾點(diǎn):
(1)黃疸:胎兒膽紅素主要通過(guò)母體代謝,故出生時(shí)常無(wú)明顯黃疸。Rh溶血病約77%以上在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,而AB0溶血病者多在第2~3天出現(xiàn)黃疸。黃疸均迅速加重,于3~4天達(dá)高峰值。一般非結(jié)合膽紅素增高,少數(shù)嚴(yán)重者亦可結(jié)合膽紅素增高,表現(xiàn)為"膽汁黏稠綜合征",系與肝脾髓外造血、膽管增殖、膽栓淤積、肝細(xì)胞壞死等因素有關(guān)。
(2)貧血:程度不一,嚴(yán)重者易發(fā)生貧血性心衰。部分溶血患兒在生后3~6周發(fā)生明顯貧血(Hb?g/L),稱為晚發(fā)性貧血,系血型抗體持久存在(超過(guò)1~2月)繼續(xù)溶血所致。
(3)肝脾大:程度不一,輕者無(wú)明顯大,重度胎兒水腫患兒肝脾大很明顯,甚至因脾大而發(fā)生脾破裂,肝脾大與髓外造血有關(guān)。肝脾大多見于Rh溶血病,AB0溶血病肝脾大較少、較輕。
(4)胎兒水腫:多見于病情嚴(yán)重者,出生時(shí)全身水腫,皮膚蒼白,常有胸腹腔積液,肝脾大及貧血性心衰,如搶救不及時(shí)大多死亡,宮內(nèi)溶血嚴(yán)重者為死胎。