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病毒性肝炎治療主要是對(duì)慢性肝炎和重型肝炎的治療,適當(dāng)休息、合理飲食、抗病毒治療和藥物治療相結(jié)合等方法。
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1.按病情適當(dāng)休息、合理飲食。
2.藥物治療
應(yīng)包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、保肝抗炎及抗纖維化治療,其中最重要的是抗病毒治療,可阻斷病情發(fā)展,減少肝硬化、肝癌的發(fā)生,延長(zhǎng)生存期,提高生活質(zhì)量。
。1)抗病毒治療:
①干擾素(IFN):用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎,如α-干擾素5MU/次,皮下或肌注,每周3次;或長(zhǎng)效干擾素(PegIFNα-2a)180μg,皮下注射,每周1次,療程6個(gè)月~1年。丙型肝炎還需加用利巴韋林。合并有失代償性肝硬化的患者不適用干擾素治療。
、诤塑眨ㄋ幔╊愃莆铮河糜谥委熉砸倚透窝准耙倚透窝赘窝赘斡不颊撸缋追蚨100mg/d、阿德福韋10mg/d、替米夫定600mg/d或恩替卡韋0.5mg/d等。核苷類藥物療程至少1年,但長(zhǎng)期應(yīng)用核苷類藥物治療,可使HBV發(fā)生變異而產(chǎn)生耐藥性,尤其是拉米夫定,故應(yīng)定期檢測(cè)HBVDNA和肝功能,及早發(fā)現(xiàn)病毒突變及耐藥的出現(xiàn),以制訂新的抗病毒治療方案。
(2)按病情需要應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥如胸腺肽、保肝抗炎藥。
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采取支持、對(duì)癥治療為基礎(chǔ)的綜合治療。
(1)一般支持療法:包括臥床休息、飲食調(diào)節(jié)、靜脈營(yíng)養(yǎng)和維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
。2)抗肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生療法:可用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成,用法:160~200mg/d,加入10%葡萄糖中靜脈滴注,療程一般為1個(gè)月。
。3)對(duì)癥治療:包括肝性腦病、出血、繼發(fā)感染和腎功能不全的防治。
。4)人工肝支持治療:對(duì)急性、亞急性重型肝炎效果較好,對(duì)慢性重型肝炎可以起到延緩病情進(jìn)展的作用。