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09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第8期

  「流行病學(xué)」兒童齲齒隨飲水氟含量減少而增加,建立病因假設(shè)的最佳推理方法選用()

  A.驗證法

  B.求同法

  C.求異法

  D.排除法

  E.共變法

  學(xué)員提問:老師,如何分析?

  答案與解析:本題的正確答案是E。

  共變法的理論基礎(chǔ)是因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系,如果暴露因素的劑量(水平)發(fā)生改變,則它引起的效應(yīng)(發(fā)病率)也應(yīng)隨之改變。

  本題中隨著飲水氟含量減少,而兒童齲齒發(fā)病率增加,表明隨著暴露因素(氟)減少,相應(yīng)引起的效應(yīng)(兒童齲齒發(fā)病率)增加,提示飲水氟可能是兒童齲齒發(fā)病的保護(hù)因素。

  「流行病學(xué)」男性,56歲,食欲減退半年,鞏膜輕度黃染,肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3.1×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍,中、晚幼紅細(xì)胞為主,幼紅細(xì)胞體積小,胞漿少、邊緣不整,粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。

 。▎栴})診斷

  A.巨幼紅細(xì)胞性貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.溶血性貧血

  D.再生障礙性貧血

  E.肝病性貧血

  學(xué)員提問:如何判定是缺鐵性貧血?缺鐵是因為鐵的吸收下降嗎?

  答案與解析:本題的正確答案是B。

  該患者食欲減退半年,造成營養(yǎng)吸收不良,根據(jù)血象及骨髓象檢查可知是缺鐵性貧血。

  缺鐵性貧血的血象及骨髓象:

  一、血象:

  早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴(yán)重缺鐵有典型的小細(xì)胞低色素型貧血。紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度降低、紅細(xì)胞計數(shù)減少。

  二、骨髓象:

  骨髓增生活躍,粒紅比例降低,紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細(xì)胞比例增多,體積比一般的中幼紅細(xì)胞略小,邊緣不整齊,胞漿少。

  引起缺鐵性貧血的原因主要有:

  1.攝入不足而需要量增加:主要見于小兒生長發(fā)育期及妊娠和哺乳婦女。

  2.慢性失血:主要見于月經(jīng)過多、反復(fù)鼻出血、消化道出血、痔出血、血紅蛋白尿等。

  3.吸收不良:胃及十二指腸切除、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。

  考慮本病人主要是由于攝入不足和吸收不良引起的。

  「衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)」關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差,表述正確的是()

  A.標(biāo)準(zhǔn)差的單位與原始數(shù)據(jù)的單位不相同

  B.標(biāo)準(zhǔn)差的單位與原始數(shù)據(jù)的單位相同

  C.標(biāo)準(zhǔn)差沒有度量衡單位

  D.同一資料的標(biāo)準(zhǔn)差一定比均數(shù)大

  E.標(biāo)準(zhǔn)差就是標(biāo)準(zhǔn)誤

  學(xué)員提問:老師,該題如何分析?

  答案與解析:本題的答案是B。

  標(biāo)準(zhǔn)差是用來描述數(shù)據(jù)分布的離散程度,標(biāo)準(zhǔn)差S的計算公式為:

  

  所以標(biāo)準(zhǔn)差的單位與原始數(shù)據(jù)的單位相同,同一資料的標(biāo)準(zhǔn)差一般小于樣本均數(shù)。

  由于抽樣造成的樣本均數(shù)與總體均數(shù)之差稱為均數(shù)的抽樣誤差,標(biāo)準(zhǔn)誤是用來說明抽樣誤差大小的指標(biāo)。

  標(biāo)準(zhǔn)誤的計算公式為:

  

  標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤是不同的。所以本題的答案是B。

  內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)」成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()

  A.BP≥18.6/12kPa(140/90mmHg)

  B.BP≥20/18kPa(150/90mmHg)

  C.BP≥21.3/12kPa(160/90mmHg)

  D.BP≥21.3/12.6kPa(160/95mmHg

  E.BP≥22/12.6kPa(165/95mmHg)

  學(xué)員提問:老師,請問高血壓的具體標(biāo)準(zhǔn)?

  答案與解析:本題的答案是A。

  成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:BP≥18.6/12kPa(140/90mmHg),詳見下表:

   

  「環(huán)境衛(wèi)生學(xué)」美國PSI指數(shù)在200時。大氣污染濃度水平為()

  A.顯著危害水平

  B.大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  C.警戒水平

  D.警報水平

  E.緊急水平

  學(xué)員提問:老師,請問為什么?

  答案與解析:本題的答案是C。

  空氣污染指數(shù)是一種反映和評價空氣質(zhì)量的方法,就是將常規(guī)監(jiān)測的幾種空氣污染物的濃度簡化成為單一的概念性數(shù)值形式、并分級表征空氣質(zhì)量狀況與空氣污染的程度,其結(jié)果簡明直觀,使用方便,適用于表示城市的短期空氣質(zhì)量狀況和變化趨勢。

  空氣污染指數(shù)的確定原則:空氣質(zhì)量的好壞取決于各種污染物中危害最大的污染物的污染程度?諝馕廴局笖(shù)是根據(jù)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和各項污染物對人體健康和生態(tài)環(huán)境的影響來確定污染指數(shù)的分級及相應(yīng)的污染物濃度限值。目前我國所用的空氣指數(shù)的分級標(biāo)準(zhǔn)是:

  (1)空氣污染指數(shù)50點(diǎn)對應(yīng)的污染物濃度為國家空氣質(zhì)量日均值一級標(biāo)準(zhǔn);

  (2)空氣污染指數(shù)100點(diǎn)對應(yīng)的污染物濃度為國家空氣質(zhì)量日均值二級標(biāo)準(zhǔn);

  (3)空氣污染指數(shù)200點(diǎn)對應(yīng)的污染物濃度為國家空氣質(zhì)量日均值三級標(biāo)準(zhǔn);

  空氣污染指數(shù)更高值段的分級對應(yīng)于各種污染物對人體健康產(chǎn)生不同影響時的濃度極限值。

  空氣污染指數(shù)在200以上時,表示各種污染物對人體健康產(chǎn)生不同的影響,所以空氣污染指數(shù)為200時,是警戒水平,答案是C。

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