【生理學(xué)】 CO2對呼吸的影響主要是通過哪條途徑實現(xiàn)的

　　A.頸動脈體

　　B.主動脈體

　　C.中樞化學(xué)感受器

　　D.直接作用于呼吸中樞

　　E.牽張感受器

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】請老師講一下這部分相關(guān)的內(nèi)容。不是很理解

　　【解析】CO2刺激呼吸是通過兩條途徑實現(xiàn)的，一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，沖動竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸有關(guān)疑團，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通氣。

　　但兩條途徑中前者是主要的。因為去掉外周化學(xué)感受器的作用之后，CO2的通氣反應(yīng)僅下降約20%，可見中樞化學(xué)感受器在CO2通氣反應(yīng)中起主要作用。所以本題的答案是Ｃ。

　　【生理學(xué)】心電圖的T波代表

　　A.左右心房的去極化過程

　　B.左右心室的去極化過程

　　C.左右心室的復(fù)極化過程

　　D.左右心房的復(fù)極化過程

　　E.動作電位在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】請老師講一下重點的幾個，比如什么是T波，QRS 波。

　　【解析】 T波位于S-T段之后，是一個比較低而占時較長的波，它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的，T波鈍圓，占時較長，從基線開始緩慢上升，然后較快下降，形成前肢較長、后肢較短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。其他導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置。如果V1直立，V3不能倒置。在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中，T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，心前導(dǎo)聯(lián)的T波可高達(dá)1.2～1.5毫伏。在QRS波群主波向上的導(dǎo)聯(lián)中，T波低平或倒置，常見于心肌缺血、低血鉀等。

　　【衛(wèi)生法規(guī)】下列描述正確的是

　　A.無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時，須交用于血液采集、儲存、分離、檢驗等費用

　　B.血站可以將無償獻(xiàn)血者的血液出售給單采血漿站

　　C.醫(yī)療機構(gòu)可以將無償獻(xiàn)血者的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

　　D.無償獻(xiàn)血者的血液必須用于臨床，不得買賣

　　E.以上都不正確

　　【答案】D

　　【學(xué)員提問】a為什么錯

　　【解析】免費用血，是指免交公民臨床用血時依法需交付的用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用。

　　答案A的說法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�，故不符合題干要求。

　　【衛(wèi)生法規(guī)】 共用題干：

　　A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

　　B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

　　C.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

　　D.不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

　　E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

　　小題題干：醫(yī)師注冊后受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問】為什么？如何理解

　　【解析】第十五條 有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

　　第十六條 醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

　�。ㄒ唬┧劳龌蛘弑恍�告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；（六）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。被注銷注冊的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

　　【衛(wèi)生法規(guī)】凡遇有下列情況必須按有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗，除了

　　A.有過敏史者

　　B.交叉配血不合者

　　C.有妊娠史者

　　D.短期內(nèi)需要接受多次輸血者

　　E.有輸血史者

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問】詳細(xì)講解一下其相關(guān)規(guī)定

　　【解析】《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第十七條規(guī)定：凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

　　不包含，有過敏史者。

　　【臨床綜合】共用題干：男，12歲，誤服有機磷農(nóng)藥1605（對流酸）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時測定膽堿酯酶活力為54％

　　小題題干：患者急診洗胃，洗胃液忌用

　　A.肥皂水

　　B.2％碳酸氫鈉

　　C.生理鹽水

　　D.冰水

　　E.高錳酸鉀

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問】老師，為什么？

　　【解析】高錳酸鉀用作消毒劑、除臭劑、水質(zhì)凈化劑。高錳酸鉀為強氧化劑，遇有機物即放出新生態(tài)氧而且殺滅細(xì)菌作用，殺菌力極強，但極易為有機物所減弱，故作用表淺而不持久�？沙�臭消毒，用于殺菌、消毒，且有收斂作用。高錳酸鉀在發(fā)生氧化作用的同時，還原生成二氧化錳，后者與蛋白質(zhì)結(jié)合而形成蛋白鹽類復(fù)合物，此復(fù)合物和高錳離子都具有收斂作用。某些金屬離子的分析中也用作氧化劑。也用它作漂白劑、毒氣吸收劑、二氧化碳精制劑等。

　　【臨床綜合】男性。40歲，既往健康。查體時發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm，質(zhì)硬。光滑，無壓痛，脾可觸及，移動性濁音（-）。A1B40g／1，A1T40IU，肝穿刺有假小葉形成。診斷為

　　A.慢性活動性肝炎

　　B.慢性持續(xù)性肝炎

　　C.代償性肝硬化

　　D.肝淤血

　　E.多囊肝

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問】假小葉的意思什么

　　【解析】肝硬化時鏡下可見正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團，稱為假小葉。其內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈缺如，偏位或兩個以上。

　　基礎(chǔ)知識點，請您認(rèn)真掌握，如有疑問，請您繼續(xù)提問。

　　2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第4期Word文檔下載