爆發(fā)類型、流行曲線及暴露時(shí)間：

　　1.爆發(fā)類型 爆發(fā)可根據(jù)暴露于病原體的性質(zhì)和時(shí)間長短，蔓延和傳播的方式以及爆發(fā)和流行的間期而分類。

　�。�1）同源爆發(fā)：指某易感人群中的成員同時(shí)暴露于某共同的病原體或污染源而引起的爆發(fā)。例如，一次會(huì)餐引起的食物中毒爆發(fā)。但是也可能是由于某媒介物受到污染，例如包裝的食品、罐裝的飲料或藥物等。此時(shí)由于暴露（即消費(fèi)）的地點(diǎn)和時(shí)間可能有所不同，因而在不同地點(diǎn)和時(shí)間引起爆發(fā)。

　　（2）連續(xù)傳播性流行：致病性病原體從一個(gè)受感者轉(zhuǎn)到另一個(gè)受感者。轉(zhuǎn)移可通過直接接觸或經(jīng)中介的人、動(dòng)物、節(jié)肢動(dòng)物或媒介物而實(shí)現(xiàn)；還可以通過行為傳播，如靜脈內(nèi)使用毒品者和同性戀者中的乙型肝炎和艾滋病的傳播。

　�。�3）混合型：以上兩型結(jié)合。通常是先發(fā)生一次同源爆發(fā)，而后通過人與人的傳播繼續(xù)流行。例如經(jīng)食物傳播的傷寒、甲型肝炎等。

　　2.爆發(fā)終止 具有下列條件之一項(xiàng)或多項(xiàng)時(shí)，爆發(fā)或流行通常終止。

　�。�1）污染源或致病源消除或改變。

　�。�2）傳遞環(huán)節(jié)中斷或消除。

　�。�3）暴露者或易感者明顯減少或已沒有。這種情況可通過離開傳染源、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理發(fā)生該疾病、主動(dòng)或被動(dòng)免疫、預(yù)防用藥等而發(fā)生。

　　3.流行曲線 以橫坐標(biāo)為時(shí)間尺度，縱坐標(biāo)為病例數(shù)，把各單位時(shí)間內(nèi)（小時(shí)、日、周、月或年）發(fā)生的病例數(shù)標(biāo)記在相應(yīng)的位置上，可構(gòu)成直方圖或線圖，稱流行曲線。流行曲線因病原體、傳遞方式、每傳遞一代的時(shí)間、暴露的類型和時(shí)間長短的不同而異，同時(shí)還取決于潛伏期長短和暴露的易感者人數(shù)。圖3-2為幾種典型的流行曲線圖。圖中I表示一次簡單的同源暴露引起的爆發(fā)，如某次會(huì)餐后的食物中毒爆發(fā)，所有病例都集中在A-B這段時(shí)間內(nèi)，這段時(shí)間即為有關(guān)疾病的常見潛伏期范圍。

　　有一類傳染病例如傷寒，同源暴露感染的病例通�？赏ㄟ^人與人之間的傳播蔓延，因此可有一定數(shù)量的二代病例出現(xiàn)，因而流行曲線可持續(xù)一段時(shí)間。

　　4.暴露時(shí)間的推算 暴露時(shí)間的確定關(guān)系到調(diào)查范圍和可疑病原的追查，所以是至關(guān)重要的。根據(jù)潛伏期可以推算暴露時(shí)間。如果病原已知，同源性爆發(fā)的暴露時(shí)間推算方法有兩種：一是從位于中位數(shù)的病例的發(fā)病日期（或流行曲線的高峰處）向前推一個(gè)平均潛伏期，即為同源暴露的近似日期。圖3-4示一次同源暴露的傷寒流行曲線。83例病例的第42例為中位病例，于3月29日發(fā)病，向前推一個(gè)平均潛伏期14天，3月15日便是共同暴露的近似日期。另一種方法是從第一例發(fā)病日期向前推一最短潛伏期7天，再從最后一個(gè)病例發(fā)病日期向前推一個(gè)最長潛伏期21天，這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)之間，即3月14日至17日之間的某個(gè)時(shí)間可能是同源暴露的時(shí)間。