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全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料:前置胎盤的期待療法

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前置胎盤的期待療法適用于出血不多或無(wú)產(chǎn)前出血者、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡<36周、胎兒體重不足23009的孕婦。在孕婦安全的前提下,繼續(xù)延長(zhǎng)胎齡,以期提高圍生兒的存活率。

若無(wú)陰道流血,在妊娠34周前可以不必住院,但要定期超聲檢查,了解胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系;一旦出現(xiàn)陰道流血,就要住院治療。期待療法應(yīng)在備血、有急診手術(shù)條件下進(jìn)行,并用B型超聲連續(xù)監(jiān)護(hù)胎盤遷移情況及胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài),一旦出血增多,應(yīng)立即終止妊娠。期待療法具體如下:

(1)絕對(duì)臥床休息:左側(cè)臥位,定時(shí)吸氧(每日吸氧3次,每次20~30分鐘)。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)禁止性生活、陰道檢查、肛門檢查、灌腸及任何刺激,保持孕婦良好情緒,適當(dāng)應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜劑。備血及做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

(2)抑制宮縮:子宮收縮可致胎盤剝離而引起出血增多,可用硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等藥物抑制宮縮。密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)情況,大于32孕周妊娠者,可給予地塞米松10mg靜脈或肌內(nèi)注射,每日兩次,連用2~3日,以促進(jìn)胎兒肺成熟。急需時(shí)可羊膜腔內(nèi)一次性注射。

(3)糾正貧血:視貧血嚴(yán)重程度補(bǔ)充鐵劑,或少量多次輸血。

(4)預(yù)防感染:可用廣譜抗生素預(yù)防感染。

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