咯血的診斷要點(diǎn)是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（一）咯血伴發(fā)熱

1.肺炎 為呼吸道常見病。多見痰中帶血，或鐵銹色痰，同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛及氣急。肺部可聞及濕啰音，周圍血白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，胸片檢查有助于診斷。

2.肺膿腫 該病起病急，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛及咳嗽，可咳出大量有臭味的膿血痰。胸部叩診濁音，聽診呼吸音低；血象示白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；胸片顯示肺部可有空洞，內(nèi)有氣液平，洞內(nèi)壁較規(guī)則。

3.肺結(jié)核 多見于青壯年，可表現(xiàn)為低熱、疲乏、盜汗、消瘦及咳嗽等癥狀，痰中可帶血，空洞型肺結(jié)核患者可大咯血。血沉快，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性，胸片檢查有助于診斷。

4.肺真菌病 此病多見于老人、小兒、體弱及長期應(yīng)用激素者，有發(fā)熱、乏力及咳嗽等癥狀，多咳膿血痰或血痰，肺部可聞及濕啰音。痰液鏡檢及痰培養(yǎng)可見到真菌的孢子。

5.肺寄生蟲病

（1）阿米巴肺膿腫：該病有發(fā)熱、乏力、胸痛及咳嗽等癥狀，其咳出的痰呈棕褐色而帶腥臭味，痰液鏡檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體。

（2）肺吸蟲?。嚎捎邪l(fā)熱、胸痛及咳嗽等癥狀，咳出的痰呈鐵銹色或棕黃色，患者有時(shí)雖反復(fù)咯血，但全身一般情況較好。周圍血檢查示嗜酸性粒細(xì)胞增多，并可用皮內(nèi)抗原試驗(yàn)協(xié)助診斷。

（3）肺棘球蚴病：早期多無癥狀，當(dāng)包蟲形成的囊腫增大合并感染后可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽及咯血等癥狀。皮內(nèi)抗原試驗(yàn)有助于診斷，胸片可見圓形或卵圓形陰影。

（三）咯血伴多痰 支氣管擴(kuò)張以青少年居多，患者幼時(shí)可有麻疹、百日咳及罹患肺炎的病史。臨床表現(xiàn)為長期咳嗽、反復(fù)咯血及咳出大量的痰，痰液可多達(dá)幾百毫升，將其靜置后可分為三層，痰液惡臭。肺部濕啰音持續(xù)存在，但全身狀況較好?？山柚仄?、CT協(xié)助診斷。

（四）咯血伴皮下出血 此癥多半是全身血液病表現(xiàn)的一個(gè)出血癥狀。

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