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【考點精講】急性胃炎的發(fā)病原因及診斷要點

急性胃炎的發(fā)病原因及診斷要點是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

急性胃炎的發(fā)病原因及診斷要點

任何原因引起的胃黏膜炎癥統(tǒng)稱胃炎,常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生。按臨床發(fā)病的緩急和病程的長短,一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎為急性病程,臨床上常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛(可伴有淺表潰瘍)等。病變組織學(xué)特征為胃黏膜固有層見到以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。

1.病因:急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有:①感染;②藥物;③應(yīng)激;④乙醇;⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物;⑥腐蝕性物質(zhì);⑦十二指腸液反流至胃內(nèi);⑧缺血;⑨放射;⑩機械創(chuàng)傷等。

2.發(fā)病機制:病因多樣、復(fù)雜。常見于胃黏膜缺血、防御能力下降和胃酸反流、H+回滲進(jìn)入黏膜為主要的發(fā)病機制。例如:非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等,可直接損傷胃黏膜上皮層或通過抑制環(huán)氧合酶而抑制在維護(hù)黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的產(chǎn)生

3.臨床表現(xiàn):

1)大多數(shù)無癥狀,僅少數(shù)有消化不良的表現(xiàn)。

2)上腹不適、疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸 中毒、休克等癥狀。

3)上消化道出血可以嘔血和(或)黑便為首發(fā)癥狀。

4)體征可無特殊體征,上腹部壓痛是常見體征。

5)胃鏡檢查一般應(yīng)在出血后48小時內(nèi)進(jìn)行,可見到以多發(fā)糜爛、出血為特征的急性胃黏膜損傷。

6)病史多數(shù)病因明確,如飲食不潔史、服藥史及嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)。

4.治療

(1)對癥治療、去除病因。解痙止痛藥物對癥處理,可緩解疼痛,避免服用對胃黏膜有刺激性的藥物。若為細(xì)菌感染所致,應(yīng)給予抗感染治療。

(2)常規(guī)給予抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑,降低胃內(nèi)酸度。

(3)可用具有黏膜保護(hù)作用的藥物,加強胃黏膜的防御機制。

(4)合理飲食,避免進(jìn)食對胃黏膜有刺激性食物,減輕胃的負(fù)擔(dān)。

(5)對出血明顯者應(yīng)補充血容量、糾正休克或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容主要考查A1型題,重點考查的部分是病因。

【易錯易混辨析】

兩個特殊的急性應(yīng)激性胃炎:

Curling潰瘍--燒傷所致;

Cushing潰瘍--中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)主要依據(jù)

A.X線胃腸鋇餐檢查

B.胃液分析

C.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

D.急診胃鏡檢查

E.腹部B超

2.急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為

A.上腹痛

B.嘔吐

C.嘔血、黑便

D.可以無表現(xiàn)

E.惡心

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【解析】急性糜爛性胃炎確診依賴急診胃鏡檢查。內(nèi)鏡可見以彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血和淺表性潰瘍?yōu)樘卣鞯奈葛つげ∽儭9蔬xD。

2.C

【答案解析】由藥物和應(yīng)激引起的急性胃炎,多數(shù)可出現(xiàn)內(nèi)鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)。嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍,主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng) 轉(zhuǎn)載必究】

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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