備考全科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

概論

外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常低限，以血紅蛋白濃度較為重要。

（—）診斷標(biāo)準(zhǔn)

成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其紅細(xì)胞比容分別低于0.42、0.37. |

（二）分類

根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制分類：

1、紅細(xì)胞生成減少

（1）干細(xì)胞增生和分化異常

（2）細(xì)胞分化和成熟障礙

2、紅細(xì)胞破壞過多

（1）內(nèi)源性：紅細(xì)胞膜異常

紅細(xì)胞酶異常

（2）外源性：機(jī)械性

化學(xué)、物理或微生物因素

免疫性

單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多

3、失血性貧血

根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：

1、大細(xì)胞性貧血

2、正細(xì)胞性貧血

3、小細(xì)胞性貧血

4、小細(xì)胞低色素性貧血

5、鐵粒幼細(xì)胞貧血

根據(jù)骨髓增生程度分類：

1、增生性貧血

2、增生低下性貧血

（三）臨床表現(xiàn)

組織缺氧引起的癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn)：

1、一般表現(xiàn) 疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

2、心血管系統(tǒng)癥狀 活動后心悸、氣短最為常見，心絞痛、心力衰竭。查體可見心臟擴(kuò)大，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時可有麻木、感覺障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。

4、消化系統(tǒng)癥狀 食欲減退、惡心較常見。舌炎、舌乳頭萎縮見于營養(yǎng)性貧血，黃疸及脾腫大常見于溶血性貧血病人。

5、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。亦可有蛋白尿、月經(jīng)失調(diào)和性功能減退。

（四）診斷步驟

1、確立貧血的診斷。

2、明確貧血的類型

3、病因?qū)W診斷。

（五）診斷方法

1、病史

2、體檢

3、實驗室檢查

（1）血常規(guī)檢查

（2）周圍血涂片檢查

（3）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

（4）骨髓檢查

（六）治療原則、輸血指征及注意事項

1、治療原則 缺鐵性貧血――鐵劑治療；

缺乏維生素B12或葉酸引起的巨幼細(xì)胞貧血――補充維生素B12或葉酸；腎性貧血――紅細(xì)胞生成素；

免疫機(jī)制發(fā)生的貧血――腎上腺皮質(zhì)激素（溫抗體型自身免疫性溶血性貧血）、抗淋巴細(xì)胞球蛋白和環(huán)孢菌素A（重型再生障礙性貧血）；慢性再生障礙性貧血――雄激素；

重型再生障礙性貧血――骨髓移植。

2、輸血的指征 急性失血性貧血（血容量減少大于20%）、慢性貧血（血紅蛋自低于60g/L）。

3、輸血的注意事項

（1） 推廣成分輸血；

（2） 注意輸血并發(fā)癥，特別是輸血傳染病、輸血反應(yīng)及長期反復(fù)輸血引起的繼發(fā)性血色??；

（3） 自身免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，有時輸血反可帶來嚴(yán)重反應(yīng)，誘發(fā)溶血，必要時可輸洗滌紅細(xì)胞。