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心電學(xué)診斷基礎(chǔ)檢查技術(shù)

心電學(xué)診斷基礎(chǔ)檢查技術(shù),快來跟著小編了解一下吧!

(一)標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)檢查

1.雙極肢體導(dǎo)聯(lián)

(1)Ⅰ導(dǎo)聯(lián):心電圖機(jī)的紅色電極線與右手電極板相連,黃色電極線與左手電極板相連,組成雙極Ⅰ導(dǎo)聯(lián)。

(2)Ⅱ?qū)?lián):綠色(或藍(lán)色)電極線與左腳電極板相連,紅色電極線與右手電極板相連,組成雙極Ⅱ?qū)?lián)。

(3)Ⅲ導(dǎo)聯(lián):綠色(或藍(lán)色)電極線與左腳電極板相連,黃色電極線與左手電極板相連,組成雙極Ⅲ導(dǎo)聯(lián)。

2.加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)

(1)aVR導(dǎo)聯(lián):正極置于右上肢,左上肢和左下肢導(dǎo)線相連構(gòu)成負(fù)極。

(2)aVL導(dǎo)聯(lián):正極置于左上肢,右上肢和左下肢導(dǎo)線相連構(gòu)成負(fù)極。

(3)aVF導(dǎo)聯(lián):正極置于左下肢,左、右上肢導(dǎo)線相連構(gòu)成負(fù)極。

3.胸導(dǎo)聯(lián)

(1)V1導(dǎo)聯(lián):電極置于胸骨右緣第4肋間。

(2)V2導(dǎo)聯(lián):電極置于胸骨左緣第4肋間。

(3)V3導(dǎo)聯(lián):電極置于V2與V4導(dǎo)聯(lián)之間。

(4)V4導(dǎo)聯(lián):電極置于左側(cè)第5肋間鎖骨中線。

(5)V5導(dǎo)聯(lián):電極置于V4導(dǎo)聯(lián)同一水平腋前線處。

(6)V6導(dǎo)聯(lián):電極置于V4導(dǎo)聯(lián)同一水平腋中線處。

4.特殊導(dǎo)聯(lián) 用于懷疑有某些心臟疾患時采用。

(1)右胸導(dǎo)聯(lián):下壁心梗時需作為常規(guī)導(dǎo)聯(lián);

(2)后壁導(dǎo)聯(lián):V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián),后壁心梗用;

(3)動態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)(采用雙極導(dǎo)聯(lián));

導(dǎo)聯(lián)

正極

負(fù)極

模擬V1(CM1)

右第4肋間胸骨旁2.5cm

右鎖骨下窩中1/3處

模擬V2(CM2)

左第4肋間胸骨旁2.5cm

右鎖骨下窩中1/3處

模擬V5(CM5)

左第5肋間腋前線

左鎖骨下窩中1/3處

模擬Va(MaVF)

左腋前線肋緣

左鎖骨下窩內(nèi)1/3處

無干電極:右鎖骨下窩處1/3處,或右胸第5肋間腋前線或胸骨下段中部。動態(tài)心電圖對心律紊亂診斷有重要意義。

(4)運(yùn)動心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)

運(yùn)動心電圖對篩選心肌缺血患者有意義。

意義

寬度(時間)

高度(振幅)

P波

心房肌去極的電位變化

≤0.11s,即<0.12s,即寬<3小格

肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV,胸前導(dǎo)聯(lián)<0.20mV,即肢體導(dǎo)聯(lián)高<2.5小格,胸前導(dǎo)聯(lián)<2小格

QRS波群

心室肌去極全過程

<0.12s,多數(shù)在0.06~0.10s,即寬<3小格

V1導(dǎo):V1<1.0 mV,即高<10小格

V5導(dǎo):V5<2.5mV,即高<25小格

T波

心室快速復(fù)極過程時的電位變化

-

振幅:最高不超過 1.5 mV(不會超過 3 大格或15小格),最低不低于 1/10 R波

PR間期

心房開始去極到心室開始去極

0.12~0.20s,即3-5小格

-

QT間期

心室肌去極和復(fù)極全過程

0.32~0.44s

QT間期

RR間期

表示一次心動周期的時間

0.6~1.0 s,

(心率=60~100次/分)即寬15~25小格或者3-5大格

RR間期

ST段

心室緩慢復(fù)極過程

-

ST段

(二)全科醫(yī)生需要明確的概念

1.不用九個導(dǎo)聯(lián)代替十二導(dǎo)聯(lián)診斷,以避免丟失許多有用的信息,如前壁心肌梗死的診斷、束支阻滯診斷等。

2.在發(fā)生心律失常時,應(yīng)做長時間的心電連續(xù)記錄,利于P、QRS波群關(guān)系的分析,確診心律失常。

3.僅根據(jù)靜息狀態(tài)下心電圖有無ST段壓低變化不能確立冠心病的診斷,需參考運(yùn)動實(shí)驗(yàn)及心電圖動態(tài)變化來判定;不能僅根據(jù)心率緩慢就診斷病竇,要分析癥狀與心動過緩之間的聯(lián)系。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于全科主治醫(yī)師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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