發(fā)病人群

青少年，糖尿病病史

50～70歲中老年人多；常無糖尿病病史

誘因

感染、胰島素治療中斷病史

感染、急性腸胃炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、大量進(jìn)甜食等

臨表

有呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味；血壓下降，意識(shí)模糊，昏睡致昏迷

起病時(shí)多飲、多尿、逐漸出現(xiàn)精神癥狀最后昏迷

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性，血糖多＞16.7mmol/L，pH≤7.2

血糖＞33.3mmol/L，尿糖+++，尿酮體±（特異性）高鈉＞155mmol/L（血漿滲透壓↑）

輸液

首要措施!靜脈滴注生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液

小劑量胰島素治療

[0.1U/（kg·h）]+負(fù)荷量10-20U

簡(jiǎn)便、有效、安全

當(dāng)血糖＜13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖液+胰島素

糾酸中毒

（糖尿病酮癥）

輕者經(jīng)上述處理后可逐步糾正失鈉和酸中毒，不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH＜7.1，血碳酸根＜5mmol/L可少量補(bǔ)等滲碳酸氫鈉（過快易致腦水腫），糾酸后，會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥，需補(bǔ)鉀