慢性胰腺炎的診斷是什么？慢性胰腺炎的病理是什么表現(xiàn)呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

【病理】

病理過程具有不可逆性進行性特點。

慢性胰腺炎病理變化分三種類型：

1.慢性梗阻性胰腺炎多由結石、Vater壺腹炎癥引起。

2.慢性鈣化性胰腺炎多見于嗜酒者。

3.慢性炎癥性胰腺炎常合并自身免疫性疾病。

【診斷要點】

（一）臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）腹痛：反復發(fā)作性或持續(xù)性腹痛，常位于中上腹或左上腹，可放射至腰背部。疼痛具有胰性疼痛體位的特點。

（2）腹瀉、脂肪瀉：大便惡臭，表面有油光或含有油滴。

（3）消化不良綜合征：由胰腺外分泌功能障礙引起。

（4）糖尿病的表現(xiàn)：由胰島內(nèi)分泌功能不全引起。

（5）腹部包塊：并發(fā)胰腺假性囊腫時出現(xiàn)。

（6）黃疸：由腫大的胰腺壓迫膽總管引起。

2.體征 腹部壓痛與疼痛不相稱，多僅有輕度壓痛。

（二）實驗室檢查和其他檢查

1.胰腺外分泌功能試驗

（1）直接刺激試驗：胰泌素刺激胰腺腺泡分泌的胰液量及碳酸氫鈉濃度均低于正常值。

（2）間接刺激試驗

1）Lundh試驗：餐后十二指腸液中胰蛋白濃度低于正常。

2）胰功肽試驗（N-苯甲酰-L-酪氨酰對氨基苯甲酸，簡稱BT-PABA）：尿中PABA回收率低于正常值。

2.吸收功能試驗糞便脂肪和肌纖維檢查：糞便中性脂肪、肌纖維和氮含量增高。

3.淀粉酶慢性胰腺炎急性發(fā)作時，血、尿淀粉酶一過性增高。

4.胰腺內(nèi)分泌測定

①血清膽囊收縮素（CCK）：慢性胰腺炎時增高。

②血漿胰多肽：慢性胰腺炎時明顯下降。

③空腹血漿胰島素水平：大多正常，若口服葡萄糖后血漿胰島素不上升者，反映胰島素儲備減少。

5.X線腹部平片胰腺區(qū)鈣化或結石。

6.B超和CT檢查可見胰腺腫大、鈣化斑、結石、囊腫等改變。

7.逆行膽胰管造影（ERCP）對慢性胰腺炎診斷有重要價值。

（三）并發(fā)癥

1.糖尿病。

2.胰腺假性囊腫。

3.上消化道出血。

4.胰腺癌。

（四）診斷和鑒別診斷

五聯(lián)征：持續(xù)性上腹疼痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、脂肪瀉和糖尿病。

但極少數(shù)患者具有五聯(lián)征表現(xiàn)。胰腺組織學檢查具有特征性改變，對診斷有重要價值。

鑒別診斷：最重要、最困難的是與胰腺癌鑒別。

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