今天來學習第三種內(nèi)分泌代謝疾病——痛風

痛風

【概述】

痛風是由于嘌呤代謝紊亂所致的以高尿酸血癥為主要特征的一組臨床綜合征。以中年男性最多見。

【診斷要點】

1.臨床表現(xiàn)：痛風分為無癥狀期、急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期、慢性關(guān)節(jié)炎期。

（1）無癥狀期僅有血尿酸的升高。

（2）急性關(guān)節(jié)炎期的臨床表現(xiàn)為起病急驟、單關(guān)節(jié)受累（75%為跖趾關(guān)節(jié)起?。?，病變關(guān)節(jié)及周圍軟組織紅腫、發(fā)熱、劇痛和拒按，高峰期3～5天，一周左右可完全緩解。

（3）間歇期癥狀全部消失，以后發(fā)作日益頻繁且日趨加重，逐漸進展為慢性關(guān)節(jié)炎期。

（4）慢性關(guān)節(jié)炎期：形成痛風結(jié)節(jié)（痛風石）。關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬畸形，活動受限。

2.實驗室與X線檢查

（1）有血尿酸增高，男性超過416μmol/L（7mg/dl），女性超過357μmol/L（6mg/dl）可初步診斷為痛風性關(guān)節(jié)炎。

（2）經(jīng)關(guān)節(jié)滑液或痛風石標本檢出陽性尿酸鹽結(jié)晶則為確診的依據(jù)。

（3）急性關(guān)節(jié)炎期X線檢查僅表現(xiàn)為軟組織腫脹，進入慢性關(guān)節(jié)炎期可見軟骨下骨質(zhì)有不規(guī)則的穿鑿樣缺損，缺損邊緣有骨質(zhì)增生。

3.病程較長的痛風患者約1/3有腎臟損害，常見以下3種形式：尿路結(jié)石、痛風性腎病和急性腎衰竭。

4.鑒別診斷

（1）類風濕性關(guān)節(jié)炎。

（2）化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

（3）假性痛風：為關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，多見于老年人，最常受累為膝關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時癥狀酷似痛風，但血尿酸不高，X線檢查軟骨呈線狀鈣化，與痛風性關(guān)節(jié)炎不同。

以上是有關(guān)于痛風概述及診斷要點的相關(guān)知識，希望大家認真學習，好好掌握。