上次學(xué)習(xí)過了痛風(fēng)的概述及診斷要點(diǎn)，這次來繼續(xù)學(xué)習(xí)痛風(fēng)的處理要點(diǎn)及健康指導(dǎo)的相關(guān)知識。

【處理要點(diǎn)】

1.一般治療 避免高嘌呤飲食，大量飲水，使每日尿量維持在2000ml以上。多食素食為主的堿性食物。

2.急性關(guān)節(jié)炎期治療 臥床休息，使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，主要有3類：即非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。

3.慢性關(guān)節(jié)炎期治療 目標(biāo)是預(yù)防急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作、保護(hù)腎臟、消除痛風(fēng)石，采用抑制尿酸合成（別嘌呤醇），加速尿酸排泄（丙磺舒）的方法，將血尿酸降至357μmol/L（6mg/dl）以下。

4.間歇期 應(yīng)注意調(diào)整飲食，減少嘌呤的攝入，定期檢測血、尿的尿酸水平，保持血尿酸在350μmol/L左右，尿尿酸低于800mg/d。

5.其他 有肥胖、高血壓、冠心病等的患者，需要治療原發(fā)病。關(guān)節(jié)活動障礙者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦懑熀湾憻?。痛風(fēng)石較大和關(guān)節(jié)畸形者可行手術(shù)治療。

【健康指導(dǎo)】

對病人的健康指導(dǎo)包括：

1.對僅有高尿酸血癥而無癥狀者，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食高嘌呤類食物，平時多飲水，避免誘發(fā)因素，可不用藥物治療。

2.有發(fā)作先兆時及早用藥，急性期緩解后不能立即停藥，需小量維持治療數(shù)周至數(shù)月，以防止復(fù)發(fā)。

3.急性發(fā)作停止前不能應(yīng)用尿酸排泄促進(jìn)劑或尿酸合成抑制劑，以免血尿酸急劇下降而再次誘發(fā)急性發(fā)作（血尿酸急速下降，使組織中沉積的尿酸結(jié)晶溶解釋放，再次發(fā)生高尿酸血癥而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作）。

4.急性發(fā)作停止后，再應(yīng)用尿酸排泄促進(jìn)劑或尿酸合成抑制劑，并應(yīng)從小劑量開始，逐漸加大劑量。

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