今天來(lái)學(xué)習(xí)有關(guān)風(fēng)濕病的相關(guān)內(nèi)容。第一個(gè)疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【概述】

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的以多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病。多發(fā)于中年婦女，以40～50歲女性最為多見(jiàn)。

RA的基本病理改變是滑膜炎，血管翳形成，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨組織的破壞。

【診斷要點(diǎn)】

（一）臨床表現(xiàn)

1.關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn) 雙側(cè)對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)常常有晨僵感。晚期常造成各種畸形。

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎（如皮膚潰瘍、周圍神經(jīng)病變等）、心臟病變、肺間質(zhì)病變、胸膜炎及貧血等多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血沉增快和（或）C反應(yīng)蛋白升高的程度可反映體內(nèi)炎癥的程度。

2.70%～80%的患者類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，故RF陰性亦不能除外RA的診斷。

3.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACCP），對(duì)RA診斷的敏感性和特異性均高于RF。

（三）X線檢查

RA早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)面軟骨破壞、間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞或囊狀透亮區(qū)。晚期可有骨性強(qiáng)直或關(guān)節(jié)半脫位。

（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.晨僵每天持續(xù)至少1小時(shí)。

2.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)炎。

3.手關(guān)節(jié)炎指腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)的腫痛。

4.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。

5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

6.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

7.典型的X線改變包括骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄等。

以上7條中滿足4條或4條以上，其中第1～4條均需要持續(xù)6周或者6周以上，并排除其他關(guān)節(jié)炎，即可診斷RA。

（五）鑒別診斷

1.骨關(guān)節(jié)炎

2.強(qiáng)直性脊柱炎

3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

4.痛風(fēng)

5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

以上是有關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概述及診斷要點(diǎn)的知識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助。