上次學(xué)習(xí)過了有關(guān)急性胰腺炎的概述及病因與機(jī)制，今天來繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)其病理及臨床表現(xiàn)的內(nèi)容。

【病理】

分為兩型。

（1）水腫型：多見，占90%，預(yù)后良好。

（2）出血壞死型：少見，但病情危重，并發(fā)癥多，病死率高。

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀

（1）腹痛：本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，劇烈上腹痛，放散腰背部，束帶狀分布，彎腰抱膝位可減輕，解痙藥無效。

（2）惡心、嘔吐：嘔吐為反射性，也可能由腸道脹氣、麻痹性腸梗阻或腹膜炎引起。嘔吐后腹痛無緩解。

（3）發(fā)熱：中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天。＞7d應(yīng)考慮感染。

（4）休克：由急性周圍循環(huán)衰竭有效循環(huán)血容量不足引起。

（5）水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：脫水、嘔吐致代謝性堿中毒。

重癥休克可有代謝性酸中毒。

胰外器官表現(xiàn)（補(bǔ)）：

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

急性腎衰竭（ARF）

循環(huán)功能衰竭

胰腺腦病

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）

腹腔間隔室綜合征（ACS）

2.體征

◆水腫型：癥狀輕，無肌緊張和反跳痛。

◆出血壞死型：

（1）急性腹膜炎體征。

（2）黃疸，常為暫時梗阻性黃疸，少數(shù)為肝細(xì)胞性黃疸。

（3）卡倫征，臍周皮膚青紫。

（4）格雷特諾征，兩側(cè)脅腹部皮膚呈灰紫色斑。

（5）麻痹性腸梗阻。

（6）腹腔積液和胸腔積液，多呈血性或紫褐色（梅干汁樣）其中淀粉酶含量異常增高。

（7）手足抽搐。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對大家有所幫助，更多關(guān)于全科主治醫(yī)師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！