上次學習了有關胰腺癌的概述及病因病理的相關知識，這次來學習關于其診斷要點及鑒別診斷的相關內容。

【診斷要點】

（一）臨床表現 早期無特殊表現。

1.癥狀

（1）腹痛：

①胰頭癌偏右、體尾癌偏左，常伴腰背部痛。

②呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇。

③強迫體位是胰腺癌的特點，仰臥、脊柱伸展時加劇，而彎腰、俯臥可使腹痛減輕。

（2）體重減輕和惡病質。

（3）黃疸：大多數因胰頭癌壓迫膽總管引起。

（4）其他：最常見的是食欲不振和消化不良，另外常有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，脂肪瀉則為晚期表現。多數患者有低熱；個別患者可有抑郁、焦慮等精神癥狀；少數患者出現胰源性糖尿病、上消化道出血。

2.體征 早期一般無明顯體征。

典型病例可有消瘦、上腹部腫塊、上腹壓痛和黃疸。

Courvoisier（庫瓦濟埃）征：膽總管漸進阻塞癥指黃疸同時捫及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，是診斷胰腺癌的重要體征。

晚期患者可有腹腔積液，多為腹膜轉移所致。

（二）實驗室檢查和其他檢查

1.腫瘤標志物檢查 最有診斷價值的是CA199檢查。聯合檢測血清腫瘤標志物（CA100、CA242、CA50和CEA），可提高診斷胰腺癌的敏感性和特異性。K-ras基因檢測為胰腺癌的診斷提供了新的前景。

2.肝功能

3.影像學檢查

B超：為首選的檢查方法；

X線鋇餐造影；CT或MRI檢查；

逆行胰膽管造影（ERCP）：診斷正確率可達90%，同時作細胞學檢查，可提高診斷率。

【鑒別診斷】

1.膽管癌、Vater壺腹癌。

2.慢性胰腺炎、膽石癥、肝癌相鑒別。

3.胰腺癌早期診斷十分困難，當出現典型表現時，診斷胰腺癌并無困難，但往往已屬晚期。

以上是小編為大家整理的內容，希望對大家有所幫助，更多關于全科主治醫(yī)師的資訊請關注醫(yī)學教育網！