上次學(xué)習(xí)過了有關(guān)肝癌的概述及病因病理的內(nèi)容，這次來繼續(xù)學(xué)習(xí)關(guān)于肝癌的診斷要點的相關(guān)知識。

【診斷要點】

（一）臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1）早期肝癌無癥狀。

（2）臨床期肝癌的癥狀：①肝區(qū)疼痛。②胃腸癥狀。③全身表現(xiàn)：體重下降、乏力、消瘦、惡病質(zhì)、黃疸、發(fā)熱、腹腔積液等。

（3）轉(zhuǎn)移灶癥狀：肺、骨骼、顱內(nèi)等部位。

（4）伴癌綜合征：如自發(fā)性低血糖等。

2.體征

（1）肝區(qū)腫塊。

（2）皮膚、鞏膜黃染。

（3）腹腔積液。

（4）合并肝硬化的有脾大，腹壁靜脈曲張。

（5）肝區(qū)血管雜音及摩擦音。

（二）實驗室檢查和其他檢查

1.甲胎蛋白（AFP）

（1）70%以上的肝癌患者，AFP值高于正常，AFP≥400μg/L持續(xù)1個月可作肝癌診斷。

（2）妊娠、生殖腺胚胎腫瘤、急慢性肝炎時AFP可升高，但影像學(xué)檢查肝無占位病變。

2.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）升高。

3.巖藻糖苷酶（AFU）可升高。

4.腹部B超 結(jié)合AFP檢查，有助肝癌早期診斷。

5.CT 目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

6.MRI 對肝癌和良性病變的鑒別價值優(yōu)于CT。

7.肝動脈造影 對小肝癌的定位診斷在各種檢查方法中最佳。

8.肝穿刺活組織檢查 在B超或CT引導(dǎo)下穿刺，對診斷有一定幫助。

補充——肝癌的分類

微小肝癌（直徑≤2cm）

小肝癌（＞2cm，≤5cm）

大肝癌（＞5cm，≤10cm）

巨大肝癌（＞10cm）

（三）診斷和鑒別診斷

1.診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、瘤標等。

2.鑒別診斷

（1）肝硬化：肝癌患者AFP持續(xù)升高。

（2）繼發(fā)性肝癌：常有肝外原發(fā)癌的依據(jù)。

（3）肝臟良性腫瘤：AFP陰性肝癌的鑒別。

（4）肝膿腫：常有發(fā)熱、白細胞增高、肝區(qū)疼痛等，易與肝癌鑒別。

以上是小編為大家整理的關(guān)于肝癌的診斷要點的內(nèi)容，希望對大家有所幫助，更多關(guān)于全科主治醫(yī)師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！