想必大家應(yīng)該對腎病綜合征這個詞都不陌生吧？那么你知道什么是腎病綜合征嗎？它的診斷要點又是什么呢？今天來跟著小編一起學(xué)習(xí)一下吧！

【概述】

大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫。并發(fā)癥有感染、血栓及急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂。

腎病綜合征臨床分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。

【診斷要點】

（一）臨床表現(xiàn)

①大量蛋白尿：成人≥3.5g/d

②低白蛋白血癥：血漿白蛋白低于30g/L

③高脂血癥

④水腫

病理類型：

1.微小病變性腎?。簭V泛足突融合。兒童原發(fā)性腎病綜合征的主要病理類型。

2.系膜增生性腎小球腎炎：腎小球系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，多見于青少年，男性多于女性。

3.膜性腎病：“釘突”形成，基底膜彌漫增厚。本病好發(fā)于中老年。約80%以上的病人表現(xiàn)為腎病綜合征，極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥。

4.系膜毛細血管性腎炎：“雙軌征”。本病主要見于少年兒童及青年。

5.局灶節(jié)段性腎小球硬化：多發(fā)生于青少年，特點為：臨床腎病綜合征時，鏡下多見血尿，本病對糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物治療反應(yīng)較慢， 約半數(shù)以上患者療效不佳，逐漸發(fā)展至腎衰竭。

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.大量尿蛋白超過3.5g/d。

2.低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L，兒童白蛋白＜25g/L）。

3.高脂血癥（血清膽固醇＞6.5mmol/L）。

4.水腫，多為高度水腫。

“三高一低”。其中第1、2項為診斷的必備條件。診斷原發(fā)性腎病綜合征須除外繼發(fā)性腎病綜合征。

（三）繼發(fā)性腎病綜合征的鑒別診斷

除有三高一低外，還有原發(fā)病的表現(xiàn)，如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、惡性腫瘤、代謝性疾病等的臨床特點。

（四）腎穿刺的臨床應(yīng)用

腎穿刺目的：明確診斷，指導(dǎo)治療。

腎穿刺的指征：中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者；急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者；原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；繼發(fā)性腎小球疾病；遺傳性腎炎；腎移植術(shù)后；急性腎衰原因不明；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等。

穿刺禁忌證：凡有腎臟畸形（先天性多囊腎、孤立腎、對側(cè)腎發(fā)育不良、腎動脈狹窄等）、腎腫瘤、腎囊腫、腎內(nèi)感染（含腎結(jié)核或腎周圍膿腫）、出血性疾病、惡性高血壓、慢性腎衰雙腎縮小、抗凝治療期間、大量腹水等情況下，均不宜行腎穿刺。

以上是小編為大家整理的關(guān)于腎病綜合征的概述及診斷要點的相關(guān)內(nèi)容，希望大家認真掌握并加以臨床運用。