全科主治醫(yī)師：風(fēng)濕病習(xí)題練習(xí)！快來跟著小編一起檢驗一下自己有沒有掌握吧！

1、女孩，6歲，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次／min，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、有觸痛。實驗室檢查：外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，血沉40mm／h。血ASO 600U，心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。ST段下移，T波平坦。

<1> 、該患兒可能的診斷是

A、化膿性關(guān)節(jié)炎

B、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

C、兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、風(fēng)濕性心肌炎

E、風(fēng)濕性全心炎

<2> 、該患兒需臥床休息

A、2周

B、急性癥狀完全消失

C、4周

D、5～6周

E、血沉正常后即可

<3> 、對該患兒的治療重要的藥物是

A、抗心律失常藥

B、阿司匹林

C、洋地黃制劑

D、潑尼松

E、利尿劑

解析;

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)：“近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，”有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。之后出現(xiàn)一些相關(guān)心肌炎的臨床表現(xiàn)，所以考慮為風(fēng)濕性心肌炎。

【該題針對“風(fēng)濕熱”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 心臟炎無心力衰竭患兒，應(yīng)絕對臥床休息4周后，逐漸于4周內(nèi)恢復(fù)正?；顒?。

【該題針對“風(fēng)濕熱”知識點進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素的作用較阿司匹林強而迅速。用于有心臟炎者，或阿司匹林不能控制全身癥狀或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。

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