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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情什么是心搏驟停呢?心搏驟停該如何處理呢?為了幫助更多考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
【概述】
心臟驟停是指心臟泵血功能的突然停止,引起全身組織嚴重缺血、缺氧和代謝障礙。
心源性心臟驟停的最常見病因是冠狀動脈硬化性心臟病。
【處理要點】
(一)基礎(chǔ)生命支持 心臟驟停后,立即以徒手方法在體外實施的急救。其操作順序為:
1.判斷心臟驟停
2.安置復(fù)蘇體位
3.心肺復(fù)蘇
(1)胸外按壓 :按壓速率為100~120次/分,按壓幅度為5~6cm。
按圧與呼氣比例為30:2。
(2)打開氣道
(3)人工呼吸
4.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)
(1)可觸摸到頸動脈搏動。
(2)面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。
(3)出現(xiàn)自主呼吸,瞳孔由大變小,對光反射恢復(fù)。
5.終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)
(1)心肺復(fù)蘇成功。
(2)腦死亡:①深昏迷,對痛無反應(yīng),無自主活動;②自主呼吸停止;③瞳孔散大、固定;④腦干反射消失;⑤腦電圖平波。
(3)經(jīng)充分的復(fù)蘇30分鐘以上,無心電活動者。
(二)進一步生命支持
1.建立人工氣道
(1)氣管內(nèi)插管:是呼吸支持最為有效的措施。
(2)環(huán)甲膜穿刺
(3)氣管切開
2.復(fù)蘇用藥
(1)腎上腺素:是心肺復(fù)蘇的首選藥物。推薦劑量首次為1mg,如無效再予3~5mg靜脈注射,間隔3~5分鐘。
(2)利多卡因:用于抗室性心律失常。
(3)阿托品:常用于心率慢至50次/分以下時或伴低血壓的心動過緩者。
(4)碳酸氫鈉:已有明顯代謝酸中毒或伴有高鉀血癥,應(yīng)盡早適量使用5%碳酸氫鈉。
3.心臟電擊除顫
如果存在室顫,應(yīng)盡早進行電除顫。
選擇“非同步”狀態(tài)。單相除顫儀選擇除顫能量為360J,如果為雙相除顫儀則選擇200J。
電極板置于心底(胸骨右緣第2、3肋間)以及心尖外側(cè)腋中線水平;
保證操作者自己身體遠離病床和患者身體,并通知其他救護人員遠離。將電極板緊壓患者皮膚,雙手同時按下放電按鈕。
(三)延續(xù)生命支持及腦復(fù)蘇
1.維持正常循環(huán)功能
2.維持呼吸功能
3.以頭部為重點的全身低溫療法??蛇x用冰袋或冰帽降溫。
4.脫水療法
5.皮質(zhì)激素的應(yīng)用 首選藥為地塞米松。
6.應(yīng)用促進腦細胞代謝藥物 ATP、輔酶A、細胞色素C等”能量合劑”。
【轉(zhuǎn)診事項】
所有心臟驟停的患者均需立即就地進行心肺復(fù)蘇術(shù)。
待患者恢復(fù)自主循環(huán),病情較穩(wěn)定后均需向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
轉(zhuǎn)診期間注意開放靜脈、開放氣道、心電監(jiān)護,配備必要的急救藥品和急救人員,隨時密切觀察患者生命體征的變化。
以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于全科主治醫(yī)師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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