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發(fā)生休克該如何處理呢

2020-05-04 17:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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發(fā)生休克該如何處理呢?為了幫助更多考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(一)治療目的 主要是恢復組織灌注。

(二)一般措施

1.體位 仰臥頭低位,下肢抬高15°~20°,有利于靜脈回流,保證腦部供血?;杳哉哳^偏向一側(cè)。

2.維持呼吸道通暢、給氧。

3.保持正常體溫。

4.鎮(zhèn)靜。

(三)積極消除病因

(四)補充血容量

1.迅速建立靜脈通路

2.液體的選用 常用液體有:①生理鹽水或復方氯化鈉;②高滲鹽水;③低分子右旋糖酐;④血代或血定安;⑤全血、血漿或成分輸血;⑥白蛋白。

3.輸液量的掌握原則  是”需多少、補多少”。

4.血容量補足的指標

(1)血壓回升,脈壓增大。

(2)脈搏速率逐漸下降,搏動有力。

(3)意識(反映腦組織灌流)逐漸清楚,反應良好。

(4)尿量(反映內(nèi)臟灌流)穩(wěn)定在30ml/h以上。

(5)肢體溫度及色澤(反映體表灌流)改善,四肢變溫,皮膚紅潤、無汗,甲床無發(fā)紺,胸骨部皮膚指壓陰性。

(五)心血管藥物的應用

1.血管收縮劑 多巴胺是最常用的血管收縮劑。

2.血管擴張及膽堿能受體阻滯劑

適用于:

①冷休克;

②長時間大劑量使用血管收縮劑而血壓回升不好;

③伴心動過緩或Ⅲ度房室傳導阻滯的心源性休克。

常用藥物有多巴胺、異丙腎上腺素、酚妥拉明、硝普鈉、山莨菪堿等。

3.強心劑  用于擴容已足而動脈壓低、中心靜脈壓高者??捎妹ㄜ毡o注,有禁忌時可選用多巴酚丁胺。

(六)其他處理

1.糾正酸中毒

2.激素 用藥原則:早期、足量、短程,同時注意副作用,低血容量休克不宜應用。

3.預防并發(fā)癥及多臟器功能衰竭  為預防應激性潰瘍可靜滴H2受體拮抗劑。

(七)過敏性休克  靜脈用藥首選腎上腺素??菇M胺藥(如苯海拉明、鹽酸異丙嗪等)或激素可輔助腎上腺素。嚴重支氣管痙攣者靜脈滴注氨茶堿。血壓降低者應用升壓藥物(如多巴胺、去甲腎上腺素)。

(八)其他類型休克處理  見相應章節(jié)。

【轉(zhuǎn)診事項】

1.要通過妥善的初步處理,保證轉(zhuǎn)送途中患者的基本生命體征平穩(wěn)。

2.做好轉(zhuǎn)診途中的應急搶救準備。

3.轉(zhuǎn)送前應和上級醫(yī)院聯(lián)系以便做好接診及搶救準備。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關于全科主治醫(yī)師的資訊請關注醫(yī)學教育網(wǎng)! 

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