急性上消化道出血的處理要點是什么呢？跟著小編來學習一下吧！

【處理要點】

（一）一般急救措施　平臥位休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧、下胃管等。

（二）迅速補充血容量　用大號針頭，盡快開放多條靜脈通路，本著“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則，盡量補充血容量，必要時輸入同型全血或給予成分輸血。

（三）積極止血

1.消化性潰瘍出血

（1）全身止血：

①組胺H2受體拮抗劑

②質(zhì)子泵抑制劑

（2）局部止血

1）去甲腎上腺素8mg加入4℃生理鹽水100ml中分次口服或胃管注入。

2）凝血酶：只能局部應(yīng)用，禁忌靜脈注射或肌內(nèi)注射?？扇苡谏睇}水或牛奶、豆汁中口服或胃管注入。

（3）胃鏡止血

1）局部噴灑止血藥。

2）注射止血藥或硬化劑。

3）高頻電凝止血。

4）微波凝固止血。

5）激光止血。

（4）外科治療：適用于嚴重持續(xù)大出血、藥物治療無效者。

2.食管-胃底靜脈曲張出血

（1）全身止血用藥

1）垂體加壓素

2）生長抑素及其類似物：奧曲肽、施他寧。

3）局部止血：雙囊三腔管壓迫止血。

4）胃鏡止血：可注射硬化劑或曲張靜脈套扎術(shù)，成功率>90%。

（四）出血停止的判斷

1.一般出血停止3天后大便轉(zhuǎn)黃。

2.一次出血后48小時以上未再出血，則發(fā)生再出血的可能性較小。

3.密切、動態(tài)觀察病情。

（五）再出血的判斷

1.反復嘔血、色轉(zhuǎn)鮮紅或黑便頻數(shù)、質(zhì)變稀薄、腸鳴音亢進。

2.胃管抽出較多新鮮血。

3.周圍循環(huán)衰竭經(jīng)擴容不見好轉(zhuǎn)或一度好轉(zhuǎn)又惡化。

4.尿素氮持續(xù)升高或再升高（充分補液、尿量已足，原無腎臟疾患者）。

5.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血細胞比容持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞持續(xù)升高。

【轉(zhuǎn)診事項】

上消化道大出血病因不明，有活動出血、經(jīng)搶救后再出血或出血后很快發(fā)生休克，經(jīng)緊急處理后血壓、脈搏仍不穩(wěn)定，或全身狀況繼續(xù)惡化者均應(yīng)迅速轉(zhuǎn)院治療。

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