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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情腸梗阻該如何治療呢?為了幫助更多考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.治療原則
(1)首先糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
(2)單純性機(jī)械性腸梗阻,先用非手術(shù)治療,6~12小時后不能緩解或有絞窄性腸梗阻現(xiàn)象者,手術(shù)治療。
(3)麻痹性腸梗阻,用非手術(shù)療法,需同時治療全身或腹腔感染,糾正水、電解質(zhì)紊亂。
(4)絞窄性腸梗阻,經(jīng)適當(dāng)準(zhǔn)備后,手術(shù)治療。 *
(5)結(jié)腸梗阻盡早手術(shù)治療。
2.治療方法
(1)禁食、水。
(2)胃腸減壓,小腸低位腸梗阻者用雙腔減壓管。
(3)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。代謝性酸中毒者,注射5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉。
(4)應(yīng)用抗生素預(yù)防或控制感染。
(5)非手術(shù)療法:用胃腸減壓管解除單純部分性機(jī)械性腸梗阻近端腸袢內(nèi)的積液和氣體后,可灌注通里攻下藥物如中草藥復(fù)方大承氣湯、石蠟油或花生油、豆油、菜油等,要嚴(yán)密動態(tài)觀察病情變化,及早發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻針刺足三里、天樞、大腸俞等穴,或做腎周圍脂肪囊封閉。
(6)手術(shù)治療:
①小腸單純性梗阻:解除梗阻原因,松解粘連或嵌閉,扭轉(zhuǎn)復(fù)位等,或做小腸梗阻近遠(yuǎn)端腸吻合。
②小腸絞窄性梗阻:切除壞死腸段,一期吻合。
③結(jié)腸完全性單純性梗阻:在梗阻近端做結(jié)腸造瘺,解除梗阻后,再擇期手術(shù)解決結(jié)腸病變,情況許可,也可作一期切除吻合。
④結(jié)腸絞窄性梗阻:作壞死腸段切除,切端外置,結(jié)腸造瘺,再擇期做閉合腸瘺手術(shù),情況許可時,可作一期切除吻合。
⑤粘連性腸梗阻:松解粘連后,將腸排列折疊,縫合固定或使用內(nèi)支架,使其形成有規(guī)則粘連,防止再發(fā)生梗阻。
3.轉(zhuǎn)診指征
由于腸梗阻的病因復(fù)雜,因此全科醫(yī)生一旦明確急性腸梗阻的診斷后,都應(yīng)該及時將病人轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。
診斷不明確但高度懷疑絞窄性腸梗阻的病人,必須立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院,伴有休克的病人,應(yīng)盡快建立靜脈通道,進(jìn)行抗休克治療,待病人病情略穩(wěn)定后緊急將病人轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。
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