診斷腰椎間盤突出癥的時(shí)候有哪些表現(xiàn)呢？各位全科主治的考生你們知道嗎？

首先我們先了解一下什么是腰椎間盤突出癥：腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的常見(jiàn)病，是指椎間盤的纖維環(huán)和髓核組織膨出或纖維環(huán)破裂髓核組織脫出，壓迫和刺激神經(jīng)根、馬尾所引起的一系列癥狀、體征。

【診斷要點(diǎn)】

1.體征 軀干前傾及臀部凸向一側(cè)伴跛行；腰椎前凸減小、消失或后凸、側(cè)凸；病變間隙椎旁壓痛，并向同側(cè)臀部、下肢放射；腰椎各方向活動(dòng)范圍減低；肌肉萎縮，肌力減弱；受累神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)障礙；膝腱反射、跟腱反射減弱或消失；直腿抬高試驗(yàn)及直腿抬高試驗(yàn)加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

2.癥狀 主要癥狀有腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、下腹部痛或大腿前側(cè)痛、麻木、間歇性跛行、馬尾綜合征、肌肉癱瘓以及患肢發(fā)涼等。

3.影像學(xué)表現(xiàn)

（1）腰椎X線片：正位示腰椎側(cè)彎；側(cè)位示腰椎病變部位椎間隙變窄，前窄后寬，生理前凸減小、消失或后凸，腰椎增生或骨贅形成。

（2）MRI：椎間盤信號(hào)改變，突出，壓迫硬膜囊、神經(jīng)根。

（3）CT：同MRI。

（4）脊髓造影：硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。

4.鑒別診斷 須與下列疾病鑒別：腰肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎結(jié)核、脊柱腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤、椎弓根崩裂和腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥。

各位全科主治的考生經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)是不是掌握了呢？來(lái)做一下習(xí)題測(cè)試一下吧！

急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，其鑒別依靠

A、外傷史

B、X 線照像

C、局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉

D、直腿抬高試驗(yàn)

E、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

【正確答案】 C

【答案解析】 鑒別急性腰扭傷和腰椎間盤突出癥

放射性和牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。直腿抬高試驗(yàn)有時(shí)可為陽(yáng)性，但足背伸加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，可與腰椎間盤突出癥相鑒別。

急性腰扭傷采用局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉有效。腰椎間盤突出癥則需硬膜外類固醇注射療法。

故本題選C。

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