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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情臨床中常用的清創(chuàng)術如何進行呢?還不知道的考生快來跟著小編了解一下吧!
各種創(chuàng)傷傷口均有不同程度的污染,經(jīng)過處理,使之成為較清潔或清潔傷口,可能達到一期愈合的方法稱清創(chuàng)術。
(一)操作步驟
1.先以無菌紗布覆蓋傷口,用汽油擦凈油污,再以肥皂水清洗傷口周圍皮膚,必要時可用軟刷。剃去毛發(fā),拿開傷口覆蓋紗布,以無菌生理鹽水沖洗傷口內(nèi)污物、血塊和異物。
2.洗手、戴無菌手套。常規(guī)消毒,鋪無菌巾。檢查傷口,清除血塊及異物,有活動出血予以止血。
3.將污染、切緣參差不齊和失去活力的組織予以切除,一般切除1~2mm創(chuàng)緣。如傷口較深、口小,可適當擴大創(chuàng)口使清創(chuàng)完全。清創(chuàng)時隨時以生理鹽水沖洗。檢查創(chuàng)面組織色澤是否正常,止血是否徹底。
4.更換手套、器械。再次消毒、鋪無菌巾,縫合傷口。注意要按層縫合,不存留死腔。
(二)注意事項
1.傷后8小時以內(nèi)傷口清創(chuàng)后可一期縫合。傷后8~12小時,污染不嚴重,清創(chuàng)徹底、已給予抗生素者可以考慮一期縫合,術后勤查傷口。
2.頭面、頸部傷口及有血管、神經(jīng)外露或與關節(jié)相通者也可一期縫合,術后適當應用抗生素。
3.超過12小時再清創(chuàng),或傷口嚴重污染者,不宜一期縫合,或僅縫深層,皮下、皮膚放引流,觀察2~3天,如無感染現(xiàn)象則延期縫合。
4.經(jīng)過10~14天,傷口有新鮮肉芽組織填滿者也可考慮二期縫合。
5.面部創(chuàng)緣要少切或不切,以免瘢痕過大影響面容,要盡量保留和修復重要血管、神經(jīng)、肌肉和關節(jié)囊,與軟組織相連的骨片應予保留。已游離的大骨片清潔后放回原處,以免骨質(zhì)缺損。
6.所有清創(chuàng)均應肌注破傷風抗毒素1500U,注射前先作過敏試驗,陽性者采用脫敏注射法。
7.凡傷口創(chuàng)面較大,有血管、神經(jīng)外露或與關節(jié)相通者,應轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。
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