急性腎小球腎炎的典型癥狀

2020-01-07 16:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.血尿、蛋白尿

幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。

2.水腫

水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度凹陷性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。

3.高血壓

多數(shù)患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與其水鈉潴留有關(guān)，利尿治療后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。

4.腎功能異常

患者起病早期可因腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿（<400ml/d）。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1～2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，需要與急進(jìn)性腎炎相鑒別。

5.充血性心力衰竭

常發(fā)生在急性期，水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘因，需緊急處理。

6.免疫學(xué)檢查異常

一過性血清補(bǔ)體C3下降：多于起病2周后下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病意義很大。患者血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可升高。

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