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先天性的髖關(guān)節(jié)脫位體格檢查的表現(xiàn)

先天性的髖關(guān)節(jié)脫位體格檢查的表現(xiàn)是什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

(1)Allis征:患兒平臥,屈膝90°,兩足平放檢查臺(tái)上,二踝靠攏時(shí),雙膝高低不等。

(2)Barlow試驗(yàn)(彈出試驗(yàn)):病人仰臥位,檢查者面對(duì)嬰兒臀部,雙髖雙膝各屈90°,拇指放在大腿內(nèi)側(cè),小轉(zhuǎn)子處加壓,向外上方推壓股骨頭,感股骨頭從髖臼內(nèi)滑出髖臼外的彈響,當(dāng)去掉拇指的壓力則股骨頭又自然彈回到髖臼內(nèi),此為陽性。

(3)Ortolani征(彈入試驗(yàn)):病人平臥,屈膝、屈髖各90°,當(dāng)髖外展至一定角度后突然彈跳者為陽性,與股骨頭復(fù)位-脫位有關(guān)。

(4)外展試驗(yàn):屈膝、屈髖后外展(正常7~9個(gè)月的嬰兒兩髖、兩膝各屈90°,外展髖可達(dá)70°~80°)受限為陽性。

以上試驗(yàn)都要求患兒在肌肉放松和安靜狀態(tài)下進(jìn)行。有些患兒在出生時(shí)可能僅有髖臼發(fā)育不良,而沒有髖關(guān)節(jié)脫位,數(shù)周或數(shù)月后可能發(fā)展為髖脫位。在此之前上述Barlow征,Ortolani征及Allis征均呈陰性,外展試驗(yàn)為陽性。

(5)其他:①跛行步態(tài),單側(cè)脫位時(shí)呈跛行,雙側(cè)脫位表現(xiàn)為“鴨步”,臀部明顯后凸;②Nelaton線,骼前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線稱為Nelaton線,正常時(shí)此線通過大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn),脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子在此線之上;③Trendelenburg試驗(yàn),囑患兒?jiǎn)瓮日玖ⅲ硪煌缺M量屈髖屈膝,使足離地。正常時(shí)對(duì)側(cè)(抬腿側(cè))骨盆上升,脫位后股骨頭不能托住髖臼,臀中肌無力,使對(duì)側(cè)(抬腿側(cè))骨盆下降,從背后觀察尤為清楚,稱為Trendelenburg試驗(yàn)陽性,是髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的典型體征。

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