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膽石癥的檢查

膽石癥的檢查是什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1. 實(shí)驗(yàn)室檢查

一般的膽絞痛,無(wú)血液學(xué)和化學(xué)方面的改變。急性膽囊炎常見白細(xì)胞增多和核左移。間歇性的胰管梗阻造成血清淀粉酶的增高。膽囊的炎癥和水腫可壓迫膽總管造成氨基轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶的增高??偢喂芎湍懣偣苎装Y時(shí)常伴有膽紅素的。

2. 影像學(xué)檢查

(1)腹部平片價(jià)值不大,只有13%~17%的膽結(jié)石含有足夠的鈣使射線無(wú)法透過(guò)。

(2)超聲檢查特異性和敏感性均很高。超聲下結(jié)石表現(xiàn)為高振幅回聲及聲后陰影。超聲檢查未能發(fā)現(xiàn)結(jié)石并不能排除膽石癥的診斷。

(3)內(nèi)鏡超聲診斷膽總管結(jié)石的敏感性和特異性很高。因其不能依賴結(jié)石的大小和膽管的直徑,因此對(duì)于無(wú)擴(kuò)張的膽總管內(nèi)的小結(jié)石的診斷尤其有價(jià)值。

(4)CT檢查和超聲檢查相比,CT對(duì)于膽結(jié)石的診斷并不具優(yōu)勢(shì)。CT可顯示膽管的擴(kuò)張、結(jié)石和腫塊。另外若高度懷疑腫瘤造成的膽總管梗阻,可行CT檢查。

(5)膽管造影若需要更精確地顯示膽道系統(tǒng),則應(yīng)行內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)或經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)。ERCP更適用于顯示較低部位,而PTC顯示較高部位或近端梗阻。

(6)磁共振膽管造影(MRCP)MRCP診斷膽管內(nèi)疾病、膽管擴(kuò)張和膽道狹窄的特異性和敏感性均>95%,是診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石較有價(jià)值的方法。MRCP為非侵入性檢查,避免了ERCP和PTC所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

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