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前列腺增生的治療原則是什么?

2020-04-03 20:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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前列腺增生的治療原則是什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

1、等待觀察。

(1)當患者因前列腺增生致急性尿潴留就診時,可先行導尿術,保留尿管1周左右拔除。

急性尿潴留病人在不能插入導尿管時,采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法,吸出尿液,可暫時緩解病人痛苦。應間歇緩慢放出尿液,避免快速排空膀胱,內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。

(2)前列腺增生致慢性尿潴留常繼發(fā)上尿路擴張、腎積水、腎功能損害,應先行膀胱尿液引流,恢復腎功能后進一步治療。

(3)前列腺增生常出現(xiàn)前列腺出血,出現(xiàn)大出血可致膀胱血塊填塞,需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院急診手術治療。

(4)前列腺增生常因殘余尿量過多引起泌尿系感染,需在引流尿液的情況下行抗感染治療。

(5)老年男性出現(xiàn)膀胱結(jié)石多由前列腺增生引起的排尿梗阻所致,需同時治療。

2、輕度梗阻或不能耐受手術——藥物治療

①α受體阻滯劑:可降低平滑肌張力,減少尿道阻力,改善排尿功能。常用:特拉唑嗪、哌唑嗪和酚芐明。

②5α還原酶抑制劑:可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量。

3.手術:

梗阻嚴重、伴有并發(fā)癥的患者,以及殘余尿量超過50ml或最大尿流率小于10ml/s,癥狀明顯而藥物治療效果不好,身體狀況能耐受手術者,應考慮手術治療。

手術包括經(jīng)尿道前列腺電切除術(TURP)和恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術。

切除前列腺增生的部分(即移行帶)并非整個前列腺。前列腺增生較輕時可行經(jīng)尿道前列腺電切術——TURP。

4.其他療法

可采用經(jīng)尿道激光治療、熱療及尿道網(wǎng)狀支架放置術。

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